血尿是判斷腎臟受損的常用“信號”之一，通常分為鏡下血尿和肉眼血尿兩類。兩者很好區分，鏡下血尿需要通過高倍顯微鏡觀察，如果紅細胞平均大於3個，可確診。肉眼血尿很明顯，可以看到尿液呈現紅色，但具體尿液中存在多少紅細胞，還需要進一步檢測。
血尿是慢性腎病的症狀之一，有時候單獨存在，但有時候往往與蛋白尿、水腫、高血壓一些症狀同時存在，對腎功能造成的影響也不相同。
有些不少伴腎友在文章下留言：
醫生，我只有單純血尿，沒其他不適症狀，醫生說不用吃藥，觀察就行？
血尿持續升高，長時間會不會導致腎衰竭？
血尿和蛋白尿哪個危害更大？對腎功能影響更大？
在解答這些問題之前，先來分各種血尿的情況，及應對策略：
- 腎小球性疾病引發的血尿
如果是腎小球損傷引發血尿，基本可以確診慢性腎病。單純性血尿和血尿伴有、蛋白尿、高血壓等症狀是腎病常出現的兩類情況。
單純性血尿受多種因素影響，比如遺傳、自身體質、年齡，還有炎症反應。比如IgA腎病，薄基底膜腎病等等，這些類型腎病早期往往存在單純血尿。
經研究表明，僅有單純血尿引起尿毒症的概率較低，不會對腎功能產生太實質性的損害，多數病情預後較好，因此可以不用藥治療，觀察為主，定期複查監測情況。
單純血尿加重，且出現蛋白尿、高血壓的情況，腎小球受損加劇，腎功能不容樂觀。蛋白尿的漏出提示腎小球濾過膜的損壞，高血壓同樣是腎小球濾過功能失衡的結果。如果蛋白尿、高血壓等指標不能及時控制，腎功能預後往往比較差。
針對這種情況，治療一方面要及時控制炎症反應，修復受損較輕腎小球，減少腎小球的損傷。另一方面穩住腎臟動脈血液的流通，保證腎臟血液的供應，延緩腎功能惡化的進程。
- 非腎病性持續血尿
有些腎臟疾病也會引發血尿，但不存在明顯腎小球損傷。如腎盂腎炎、腎結石、胡桃夾綜合徵等等。還有泌尿感染疾病如膀胱炎、尿道炎等等。
區分血尿的形態，可以通過腎臟B超、紅細胞畸形率的那個檢查來進一步判斷。
因此如果出現血尿先不要慌，第一點先明確導致血尿的原因，腎性還是其他疾病因素；第二點腎性典型的單純血尿，可以進一步紅細胞畸形率的檢查，來判斷是否對腎功能有影響。第三點如果單純血尿持續一段時間後，同時發生蛋白尿，必須要重視起來。蛋白尿比血尿的危害更大，會直接造成腎小球的損傷，及時進行抗炎症治療是關鍵。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，有腎臟健康或遇到腎病相關問題，可以點“瞭解更多”留言。
閱讀更多 腎病之家 的文章
