名醫專欄|遠離痛風,降尿酸,別再只盯著嘌呤了!

長春市中心醫院腎病風溼科主任苗起芬,做客吉林新聞綜合廣播(調頻91.6)“12320健康熱線”欄目,專題講解“遠離痛風,降尿酸,別再只盯著嘌呤了。”

名醫專欄|遠離痛風,降尿酸,別再只盯著嘌呤了!

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什麼是痛風?

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積導致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風溼病範疇。可併發腎臟病、關節破壞,伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

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痛風有哪些症狀和危害?

早期症狀(又稱無症狀期)

這個階段的患者僅表現為高尿酸血癥,而無關節炎、痛風石、腎結石等臨床表現。能夠判定他們患有痛風的指標就是血液中尿酸含量呈持續性或波動性的增高。

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急性發作期症狀

這一時期的痛風症狀為:一般發作部位為足部第一蹠趾關節,腳踝關節,膝關節等。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢的關節。使用顯微鏡觀察,會發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉澱,就是尿酸鹽沉澱引起的劇烈疼痛。

間歇期症狀

此痛風時期是指兩次發作之間的一段靜止期。大多數病人一生中反覆發作多次,某些患者發作一次後從未再發。多數患者發作間隔時間為六個月至一年。少數患者間隔時間可長達5~10年。在未用抗高尿酸藥物治療的病人,發作次數漸趨頻繁。病程越是晚期,常累及多關節、病情重,持續時間長、緩解慢。

高尿酸血癥與代謝綜合徵

高尿酸血癥的患者往往合併有糖尿病、冠心病等代謝綜合徵,痛風會加重動脈粥樣硬化的程度,這就大大增加了痛風患者心肌梗塞、腦梗等疾病發作的風險。

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痛風晚期症狀(又稱慢性發作期):

該時期的痛風患者,在體內會有尿酸結晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中,形成痛風石。發病的關節會出現腫脹、僵硬、畸形,就像石頭一樣,不對稱,大小也不一致,多見於耳朵輪廓、腳趾、手指間等部位。並且血中的尿酸濃度越高,患病的期間越久,就可能沉積越多的痛風石,有時會影響血管與腎,造成嚴重的腎衰竭,並造成不易排洩尿酸的惡性循環,令痛風石的沉積越來越多。此外,發生腎結石的危險性隨血清中尿酸濃度增高而增加,同時也常會引起腎病變,甚至死亡。

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緩解通風方法:

(1)高嘌呤飲食、喝酒過量、運動過度等不良習慣,以及過度疲勞、受涼感冒、關節外傷等都是誘發痛風的高危因素。預防痛風首先要在生活中避免這些行為。

(2)多喝水。喝水太少,容易出現腎臟損害。正常人建議每天飲水2000ml以上,使每天排尿2000ml左右,有利於尿酸的排洩。選擇鹼性礦泉水更有利於尿酸的排洩。

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(3)增加有氧運動。如球類運動、游泳、健走,但要避免過度激烈,同時注意在運動中及時補充水分。

(4)多吃鹼性食物。鹼性食物是體內代謝後生成鹼性物質的食物,主要是新鮮的蔬菜和水果,但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛風患者應及早改變飲食習慣。

(5)減少高嘌呤飲食。飲食以牛奶、雞蛋為主,瘦肉、禽肉煮沸後去湯食用,不要吃燉肉,均對高尿酸血癥的控制有幫助。食物中的嘌呤含量規律從高到低為:內臟>肉、魚>幹豆、堅果>葉菜>穀類>澱粉類、水果。

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專家簡介:

苗起芬:長春市中心醫院腎病風溼科主任,醫學碩士,主任醫師,享受長春市政府特殊津貼,學科帶頭人。“健康吉林12320”諮詢專家。現任吉林省中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會副主任委員,吉林省健康管理學會痛風管理專業委員會副主任委員,吉林省健康管理學會慢性腎臟病專業委員會副主任委員,吉林省醫學會腎臟疾病委員會委員,長春市醫學會腎臟疾病委員會副主任委員,吉林省及長春市醫療事故鑑定委員會專家庫成員,長春市衛生計生委健康教育專家團成員。曾獲吉林省及長春市科技進步三等獎一項,長春市科技進步二等獎一項,長春市科技局結題一項。

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