您好，李教授，患者性别男性，年龄65岁，病龄六年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；吡贝地尔缓释片一天一次一片；司来吉兰一天一次一片。
目前主要症状：可以自理，面具脸，怕冷，爱躺着，怕光，晚上十二点以后醒了就睡不着了，最近一周出现了头痛的情况，精神不好，吃了治头疼的药西比灵，有效果，吃了两片，但是西比灵使用说明显示帕金森病人禁服。
想要咨询的问题:请问教授能吃西比灵治头疼吗？能否吃布洛芬缓释胶囊治头疼神经痛？平常的便秘比较严重，便秘有什么治疗方法吗，药物剂量是否需要调整，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第2个是枣庄滕州的一个患者，是男性的65岁，病史6年，在当地院就诊。现在美多芭每次半片，一天三次；吡贝地尔缓释片一天一次一片；司来吉兰一天一次一片。他现在基本生活是可以自理的，但是有面具脸的情况，就表情很少，也怕冷。愿意躺着，的确是很多帕金森病患者都愿意躺着，不愿意动。这种懒动的这种状态，其实就是一个主动能力减退的一个过程，主动能力减退，就明显的一个激素水平降低的一个状态。现在是晚上12点以后，醒了以后就睡不着，而且最近出现头疼的情况，精神也不好，吃了7:0他感觉有效。但是上面看到了，我觉得这个病人还是很认真的看到使用说明书，帕金森病人禁止服用。因为什么？因为西比灵，菲律宾的这种药的确能够加重帕金森病患者的这种僵直、少动这种症状。所以有很多我们讲继发性的帕金森病，或者是药物源性的帕金森病，是由这一类的药物引起的。
比如说患者一个正常人可能常年吃的西比林，包括利血平这些药物，这些药物可能就会导致这种帕金森的症状。那么停了药以后就没有问题了。那么帕金森病在吃这些药物会加重这些症状，所以不建议应用西比林来治疗你的头疼，不建议用这个药。那么布洛芬可以使用，包括一些散的痛。对，都可以。那么这种不需要长期服用。疼痛明显的时候在服药，因为吃止疼药的话没有这种预防作用。有很多病人有时候疼得很厉害，很紧张，说不疼的时候也是吃，就怕这疼。那么这种吃药不会预防，那么你出现症状以后再服用它是有一定的效果。 他现在想问平时便秘比较严重，有什么样治疗方法？
因为刚才我也讲了，那么包括饮食，包括水的摄入必须得够，平时健康八杯水，那么我觉得帕友这边至少得10杯水，包括多是采用膳食纤维运动，一些卧床的康复运动都有助于排便。包括一些盆底的提肛的运动都可以。另外中医的方法，针灸，包括一些熏蒸，也有助于这种便秘的治疗。
在这次抗击新冠病毒的这些治疗中间，中医的整个层级是提高了，在治疗慢性病的过程中间，我想中西医结合是对患者是有利的。不管是中医、中药、针灸、一些治疗方法，包括传统的这些康复的方法，包括八段锦、太极拳，都是对患者是有效的，但是有个前提我不希望去那种小的门诊去看，还是应该去大的综合性的医院去。有很多患者说的确是有一些门诊是藏龙卧虎，的确是民间是有高手的，但是这种高手的比例并不是说特别高，并不是每一个门诊都是民间的这种绝世高手。那么有的患者可能说我一下碰到了是运气好，如果是碰到了那就长期可以找一个医生去治疗。那么对于中医中药这一块，我还是建议去一些大的中心，省级的这种大的中医，去进行相应的一些治疗或调整，这是比较有效的。
另外药物的剂量的调整，因为我现在还需要一个一个情况，因为我的患者来门诊的时候都可以给他写出来，就是你这个药，吃完之后多长时间？有效能维持多长时间？比方你的美多芭一天三次，那么吃完了之后，能维持几个小时？一定要个体化。那么刚才第1个患者就是10年29岁的女性患者，他是根据自己的起效的情况，每天平均服用6~7次，也可能会5次，也可能8次。它是根据个体的情况来服用。 那么这个患者我想还是要根据个体的情况，因为并不是说每天固定要三次，早期的时候可以，因为早期的时候药效是相对稳定的。一般过了五六年之后，药物出现了这种剂末现象有明显的开关之后，他药物的起效的时间是不同的，比方说你白天第1顿药的时候，我可能只有起效两个，或者是三个小时。我非常坚持，我早晨我6点吃完药之后，上午10点就没有药效了，没药效之后，我一定要坚持到11:30我才吃药，那么中间这一个半小时不能动。对老年人你可能在家里休息不动，那么对于年轻人有工作需要的这种情况，这是非常影响工作和生活的，因为我们的治疗是为了改善或维持你的生活质量的，并不是说你怕吃药就不吃了。所以说这种情况你可以适当的把药物提前，比方说你这个药物只能维持到10:30，那么你可以在10点的时候再增加一次药物，都不一定说你一定要增加你的半片，你增加1/4也可以，增加3/8也可以稳的量细化，根据个体情况细化。但是泰舒达这种药物，我想一天一次还是有欠缺的。一天2~3次，是相对合理的。所以这个药可以增加。那么具体的情况，我想受体激动剂，你可以增加一次使用，所以看一下。
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