病友：我去年檢查出肝癌後經過治療身體指標一直處於正常水平，但最近複查發現血清甲胎蛋白（AFP）為25ng/ml，是不是肝癌復發了呢？
互助君：肝癌患者不能僅簡單根據AFP的值判斷是否復發，並非甲胎蛋白一升高就代表肝癌復發了，更應進行全面複查確定腫瘤進展狀況。
許多患者都會產生這樣的疑問，最近甲胎蛋白升高了，腫瘤標誌物有變化了，是不是疾病進展了呢？腫瘤標誌物在治療過程中有什麼作用呢？
何為腫瘤標誌物呢？
簡言之，腫瘤標誌物就是能對腫瘤細胞發生反應而升高的一類物質，如蛋白質、糖類、酶類、激素類等物質。通過檢測，可用於腫瘤的早期診斷、監測預後等。當機體出現腫瘤時，血液、細胞或組織中的某些腫瘤標誌物就可能會相應的升高。
目前，用於肝癌診斷的腫瘤標誌物主要是血清甲胎蛋白AFP。AFP是一種糖蛋白，主要是胚胎內胚層衍生相關組織細胞的同源蛋白產物，廣泛發佈於呼吸、消化、生殖、泌尿等系統。
成人血清中的甲胎蛋白一般處於較低的含量狀態中，但當肝細胞受到了相應刺激，如出現了腫瘤細胞侵襲時，肝臟便重新合成APF，導致甲胎蛋白升高。正是這一原理，AFP對肝癌有明顯的表達和異常，便作為了肝癌的檢查標誌物，AFP≥400ug/L即可作為原發性肝癌的診斷標準。
除了甲胎蛋白AFP外，血清甲胎蛋白異質體（AFP-L3）、異常凝血酶原（DCP）和血漿遊離微小核糖核酸（mRNA）也可作為肝癌早期診斷標誌物，特別是對血清AFP陰性人群。
腫瘤標誌物怎麼輔助抗癌？
腫瘤標誌物能對療效判斷、預後評估、腫瘤復發轉移等情況進行輔助診斷，對已確診的患者可對於病情變化起到評估的作用。
可靠的腫瘤標誌物必須具有“特異性”和“敏感性”的兩個特點。
特異性是指腫瘤標誌物的異常是否符合患者的病情。也就是肝癌患者所對應的腫瘤標誌物是AFP，在AFP超出正常值時，可以作為判斷其病情的輔助標準；但對於其他腫瘤，AFP則不具備這種特異性。
敏感性是指腫瘤標誌物會隨著腫瘤的變化情況而產生變化。有20%的肝癌患者對AFP不具備敏感性，也就是說雖然他們確診了肝癌，但他們的甲胎蛋白並不會升高。
出於這兩種特性，每位患者所有效的腫瘤標誌物及腫瘤標誌物變化情況是不同的。所以每個人的腫瘤標誌物指數不一定，在確定了可靠的腫瘤標誌物後，才能根據“腫標”變化診斷病情。
一般而言，腫瘤標誌物出現了以下幾種變化，能代表病情的變化。
- 當腫瘤標誌物下降到正常範圍內且持續很長時間正常，可以表示腫瘤處於抑制狀態下，治療效果較好。
- 腫瘤標誌物下降一段時間後，又重新升高，這可能是腫瘤內大部分癌細胞被抑制，但仍殘存部分未被徹底清除的癌細胞，存在復發或轉移的風險。
- 腫瘤標誌物一直處於較高值或升高，可能是出現了復發的狀況，需要及時檢查。
甲胎蛋白升高是復發了嗎？
腫瘤標誌物僅僅是反映腫瘤存活和生長的物質，只起到監測和預警作用，並非是診斷疾病的金標準，任何時候都不能單純以腫瘤標誌物作為病情診斷的唯一標準。腫瘤標誌物的濃度會根據腫瘤細胞的總量、質量、擴散程度而出現變化，如果機體出現了代謝障礙，腫瘤標誌物的濃度也會升高。
首先，腫瘤標誌物單次的小幅波動沒有太大的臨床意義，因為腫瘤標誌物有時候會出現一些假陽性和假陰性的現象，需要根據連續的、動態的變化趨勢作為具體的判斷依據。當肝癌患者出現了持續性的甲胎蛋白升高，才需要對疾病復發作出警惕，並及時地進行
影像學檢查（CT、核磁、PET-CT等）。
另外，雖然甲胎蛋白升高對肝癌患者來說，或許是復發的一個預警。但同時，也需要記住的是，甲胎蛋白升高並非肝癌專屬，肝炎、肝硬化的患者以及妊娠期的母體，均會出現出現甲胎蛋白升高的現象。
而對於很大一部分患者而言，肝癌往往是由乙肝、肝硬化進展而出現的。患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白長期圍繞上限波動，更應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化所引起的AFP升高幅度不如肝癌那樣高。
面對腫瘤標誌物異常，我該怎麼做？
1、全面複查，確定病情
進行全身CT或PET-CT檢查，通過影像檢查結果加以確定腫瘤進展情況，如果確實出現了復發的狀況，再聽從醫生的判斷和建議，積極進行治療；如果並非復發轉移，則可放心，按部就班進行日常康復治療即可。
許多患者一發現自己腫瘤標誌物升高後，就給自己很大的壓力，壓力過大容易影響病情。放寬心態，根據醫生的治療方式積極進行治療才是正確的應對方式。
3、瞭解諮詢，病友互助
和病友多交流多溝通不僅是緩解自身不良緊張情緒的好辦法，也能在這過程中更好的瞭解癌症相關知識和病友的相關經驗，幫助自己選擇更恰當的後續治療方式。
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