骨質疏鬆症被定義為一種全身性骨骼疾病，其特徵是低骨量和骨組織微結構惡化，從而導致骨脆弱性和骨折易感性增加。雖然該病的診斷依賴於骨密度的定量評估，而骨密度是骨強度的主要決定因素，但骨質疏鬆症的臨床意義在於骨折的發生。由於多種非骨骼因素導致骨折風險，因此通過骨密度測量診斷骨質疏鬆症同時也是對骨折臨床結果的風險因素的評估。
骨質疏鬆性骨折的常見部位是脊柱、髖部、前臂遠端和肱骨近端。更年期婦女在其中任何一個部位骨折的死亡概率超過乳腺癌（約12%）。因此今天就和各位聊一聊絕經後婦女骨質疏鬆症管理的相關問題。
骨質疏鬆症椎體壓縮骨折
一、絕經後婦女骨質疏鬆症如何診斷？
骨質疏鬆症的定義是基於股骨頸或脊柱雙能X線評估的骨密度T值評分，定義為低於年輕女性成人平均值2.5或更大的骨密度值。
二、脆性骨折的危險因素有哪些？
除了骨密度測量提供的數據外，有幾個因素對骨折風險有顯著影響。這些因素包括年齡、性別、低體重指數、先前的脆弱性骨折、父母髖部骨折史、糖皮質激素治療、當前吸菸、每天飲酒3個或更多單位以及繼發性骨質疏鬆症的原因。
三、為什麼要定期做骨折風險評估？
絕經後婦女定期要做骨折風險評估，應使用特定國家的評估體系來評估骨折概率。因為更年期婦女在脊柱、髖部、前臂遠端和肱骨近端等部位骨折後的死亡概率超過乳腺癌（約12%）。所以防治骨折是骨質疏鬆症的第一要務。
四、那我們如何通過生活方式和飲食措施防治呢？
1、建議應包括每天攝入800至1200毫克鈣和充足的膳食蛋白質，最好是通過乳製品實現。
2、對於絕經後骨折風險增加的婦女，建議每日服用800 IU的膽鈣化醇（維生素D3）。
3、如果膳食攝入量低於800毫克/天，鈣補充是適當的，並且維生素D補充被認為對有維生素D缺乏風險或有證據表明維生素D缺乏的患者是適當的。
4、應建議定期進行負重鍛鍊，以適應患者的需要和能力。
5、對於骨折風險增加的個體，並對風險增加的個體進行進一步評估和採取適當措施。
五、絕經後婦女需要用藥物干預嗎？
1、口服雙膦酸鹽（阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽和伊班膦酸鹽）可作為大多數病例的初始治療。對口服雙膦酸鹽不耐受的婦女（或對其有禁忌症的婦女），靜脈注射雙膦酸鹽提供最合適的替代方案，雷洛昔芬或更年期激素治療作為附加選擇。特瑞帕特優先推薦用於骨折高危患者。
2、雙膦酸鹽治療3-5年後應複查治療。骨折風險應在新骨折後重新評估，無論何時發生。停止治療的患者出現新的臨床和椎體骨折的風險增加。
3、停藥與椎體骨折率反彈有關。
4、很少有證據可以指導超過10年的治療決策，而這些患者的治療和管理選擇應該以個人為基礎來考慮。
通過上面關於絕經後骨質疏鬆症管理的分享，希望各位對骨質疏鬆症重視起來。歡迎各位在留言區交流互動。
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