腰椎滑脫症

正常人的腰椎排列整齊,如由於先天或後天原因,其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移,即腰椎滑脫。引起腰椎滑脫原因包括先天性腰椎滑脫、外傷、勞損等。腰椎峽部崩裂的真正原因仍不能肯定。先天性發育缺陷、慢性勞損或應力性損傷是可能的重要原因

早期腰椎峽部崩裂和腰椎滑脫者不一定有症狀。部分患者可有下腰部痠痛,其程度大多較輕,往往在勞累以後加劇,也可因輕度外傷開始。適當休息或服止痛藥退行性部不連性後多有好轉,故病史多較長。腰痛初為間歇性,後則可呈持續性,嚴重者影響正常生活,休息也不能緩解。疼痛可同時向骶尾部臀部或大腿後方放射。若合併腰椎間盤突出症,則可表現為坐神經痛症狀。本病的診斷及程度判定主要依據Ⅹ線平片檢查。凡疑診本病者均應常規拍攝X光片、CT、MR等。

並不是所有腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都需要治療,相當一部分峽部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脫無症狀患者,則不需要治療。對腰痛症狀持續,或反覆發作非手術治療無效的中青年患者均可行手術治療,伴有椎間盤突出者,同時摘除突岀的椎間盤髓核。

手術包括①對馬尾或神經根壓迫的解除;②滑脫腰滑脫術前腰椎滑脫術後復位、固定;③融合,椎體間植骨融合或橫突間(後側方)植骨融。