糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

黎明現象


糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

“黎明現象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩,無低血糖的情況下,於黎明時分(清晨3~9時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。

黎明現象多發生於糖尿病患者中。應該注意黎明現象與其他原因的清晨高血糖的區別(蘇木傑)。

“黎明現象”會讓清晨的血糖升高,估計80%~100%的1型成年患者有這種現象,這個現象是生長激素分泌增加所造成後半夜及清晨的高血糖。如果在夜間持續供給足夠的胰島素,然後比較半夜和早上的血糖值,黎明現象讓早上的血糖升高1.4~1.9mmol/L。


糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

臨床處理

一般治療:消除患者的精神負擔,改善和加深睡眠,合理飲食、運動治療和選用降糖藥物。


蘇木傑現象


糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低後高”現象。它主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後,機體為了自身保護,通過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現反跳性升高。

糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

如果你的血糖在夜間降低,你沒有察覺到又繼續睡覺。但是反向調控的激素會開始分泌並且造成反彈現象,如果此時體內的胰島素不夠,就會造成早上的血糖升高。如果你半夜沒有測到低血糖,你可能會認為應該要增加睡前胰島素劑量。隔天夜裡,增加的睡前劑量讓血糖更低,造成了反應更激烈的反彈現象,使得早上的血糖更高。你很容易就這樣開始惡性循環。這種夜間的反彈現象被稱作為“蘇木傑現象”。

如果你早上起來的血糖值有時高又有時低,那可能是因為蘇木傑現象,有些夜晚血糖可能低到足以產生反彈現象,早上的血糖就變高了。其他的夜晚血糖則沒有低到足以發生反彈現象,那早上的血糖就低了。

這些年來,蘇木傑現象一直被人們所質疑,但是現今的共識是這個現象發生在比較少用中效型胰島素的人(譬如1天多針),他們早上醒來前血中的胰島素濃度較低。這些人一般在夜間發生過低血糖後,早餐後的血糖也會升得比較高。

糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

如果你一天打兩次的胰島素,中效型的使用比例會較高,所以身體能夠儲存的胰島素也較多。胰島素會在夜間從你體內的貯藏被釋放出來,使得身體的胰島素濃度不會低到讓夜間的反彈現象發生。

在這樣的狀況下,早上的尿液檢測也很難解讀,它可能同時出現酮體(半夜低血糖及後半夜高血糖而胰島素不足所產生的)與葡萄糖(後半夜)。如果你整夜都是高血糖,沒有發生低血糖,你也可能得到同樣的測試結果。

當出現蘇木傑現象的時候,這時候你應該知道你是因為低血糖引起的高血糖現象,所以暫時不要考慮加大藥量或者是胰島素的注射量,在鄰近的幾天之內從飲食以及運動方面積極調節,並主動分析引起蘇木傑現象的原因,加以克服!

糖尿病特殊血糖波動現象—黎明、蘇木傑現象

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