在臨床工作中，護理查房是提高護士專業能力的途徑之一，但因為護理工作的繁忙，加上護士工作的三班倒，很多護士無法全程參與一次護理查房，甚至有些護士沒有辦法參加。雖然每次護理查房後會有書面的資料整理供沒有參與的護士補學習，但是書面資料不能反映查房時護理體格檢查的動態過程且枯燥乏味，補學習的護士往往達不到提高護理能力的目的。

護理查房的現狀分析

護理查房是護理管理者評價護理程序實施效果、瞭解護士工作質量的一種最基本、最常用、最主要的方法，它能夠解決護理工作中的難點、疑點問題，是提高護士業務能力，全面考核護士素質的重要途徑。

現階段護理查房存在的最普遍問題集中在護理計劃的制定缺乏針對性。很多護士在制定護理計劃時主觀臆想推斷，甚至按照疾病套路制定計劃，存在著“只見疾病不見人”的現象，忽視了人的個體差異性，沒有從生理、心理、社會、精神方面綜合評估患者的健康問題。

其次護理診斷的順序凌亂，尤其年輕護士不能很好的把握護理問題的輕重緩急，這也與年輕護士經驗不足有關。

再者，護士將護理過程混同於醫療過程，在某些護理查房過程中，只是側重於介紹病人的現病史、臨床表現、治療情況及觀察治療後病人體徵及症狀變化，而對護理需要解決的問題、護理計劃的制訂、護理措施的實施以及觀察病人體徵及護理需要的情況不予擬定，以致護理查房往往達不到效果，只是流於形式。

此外，部分護士對護理評價重視不夠、對於已解決的問題不能及時做出評價，對未達到預期目的的護理問題不作原因分析、採取新的措施；對新產生的問題不能及時制止，使得護理查房達不到滿意的效果。

新模式的探索：分段式護理查房

［方法］

所謂分段式護理查房是指護理查房不一次性完成，分三到四次完成，每次10－20分鐘。

首日：做好患者隱私的保護並在取得患者同意的情況下，將床旁體格檢查的全過程與責任護士彙報病史情況採用手機視頻錄製，供當天沒有上班的護士及沒有聽全的護士回放。若患者不同意拍攝視頻，也可選擇將體格檢查異常部分用圖片形式呈現。由護士長或高年資護士依據收集到的主、客觀資料，結合責任護士的報告進行簡單評價，針對護理問題有導向性的給護士留下思考問題。

次日：護士長或高年資護士或責任護士就首次查房時提出的思考問題進行分析討論。同時結合病情進行專業知識提問、解答、分析，介紹該疾病國內外護理新進展及動態。同時選擇在知識點講解時進行錄像，供未參加的護士補學習。

一週後：護士長在晨會上抽問相關知識點，以考察護士是否掌握，補學習護士為抽查重點。

［優點］

（1）解決時間難題：護理工作的繁忙，護士幾乎不能抽出半小時到45分鐘的時間去聽完一次查房，中途必定會有患者尋求幫助。分段式護理查房解決了時間分配問題，它將一次查房拆分開來，每次10-20分鐘的短暫學習幾乎不耽誤工作。

（2）留住病例：

（3）更多思考的時間：提前瞭解了相關信息，就有更多的時間去思考患者現存的和潛在的護理問題，對於不能解決的問題也有足夠的時間去查找資料，這樣次日的查房討論就能各執己見，給出意見，相互學習。

（4）補學習形式生動：以往單靠書面整理資料的補學習顯得枯燥乏味，護士不能從補學習中獲得很大收穫。而視頻的添加讓大家覺得身臨其境的參與在護理查房中，便於經驗的累積及專業能力的提高。

可結合的其他資源

（1）邀請跨科室人員參與：傳統的護理查房往往是由患者所在科室的護士參加，由護士長或高年資護士主持，但患者如果存在其他系統疾病等情況，護士往往很難把握住相應的護理措施。在這種情況下，可通過護士長邀請相關科室人員共同參與，指導工作，給出指導意見。

（2）邀請醫生參與：護理工作需要全程配合醫生的治療，在護理查房時邀請床位醫生共同參與，可使醫生護士在醫療、護理上達成共識。通過護士護理措施的彙報，醫生可結合醫療方案給出建議，交代注意事項及醫護需要共同配合的事宜。此外醫生參與的護理查房擴大了病人資料來源，為制訂正確的護理計劃奠定了基礎。醫生護士的相互交流，也拓寬了護理人員的知識面，提升了護理水平，促進了新技術、新方法的臨床應用和科研工作的開展。

（3）充分利用手機：目前幾乎所有科室都會有自己的微信群，充分利用微信群將查房資料在群裡分享，甚至在群裡討論，更利於學習的開展。此外部分醫院護理部有護士學習類APP，各個科室也可以根據自身情況將查房學習內容製作成慕課課程，護士可以自由選擇時間學習。

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