【豫網訊】（豫網-河南門戶 王琳）8月2日上午，鄭州市第九人民醫院醫養結合發展部聯合老年醫學科舉辦第七十八期“微課堂”直播活動，老年醫學科一病區李達大夫做了題為《老年人便秘的治療》專題講座。
講座現場，結合《2013中國慢性便秘治治指南》，李大夫通過對ICU86歲急性心梗，動脈壞疽合併功能性便秘的患者的講解，就便秘的診斷、流行病學、危害、中醫辨證治療措施等方面內容做了介紹。 他指出，在治療上應取長補短，採取中西藥有機結合的方式，充分發揮中西醫在治療疾病上的各自優勢。
功能性便秘的診斷：
1.必須包括下列2項或2項以上：
至少25%的排便感到費力，
至少25%的排便為幹球糞或硬糞，
至少25%的排便有不盡感，
至少25%的排便有肛門直腸梗阻感和(或)堵塞感，
至少25%的排便需手法輔助(如用手指協助排便、盆底支持)，每週排便少於3次
2.不用瀉藥時很少出現稀便
3.不符合腸易激綜合徵的診斷標準(注：診斷前症狀出現至少6個月，且近3個月症狀符合以上診斷標準。)
便秘的危害：
便秘可導致腹脹納差，從而使營養不良加重;也可導致腹脹腹痛，從而誘發心、腦血管事件發生;還可導致情志不暢，長期易患抑鬱症。
慢性便秘在結直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茲海默病等疾病的發生中可能起重要作用。合併急性心肌梗死、腦血管意外等疾病時，過度用力排便甚至可導致死亡。濫用瀉藥會加重便秘。
1. 調整生活方式：合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。
3. 精神心理治療：給予合併精神心理障礙、睡眠障礙的患者心理指導和認知治療。抗抑鬱焦慮藥物，精神心理科接受專科治療。注意個體敏感性和耐受性的差異。
4. 生物反饋：STC不是生物反饋治療的反指徵，有條件者可試用，對於混合型便秘患者先予生物反饋治療，無效時考慮加用瀉劑。生物反饋治療能持續改善患者的便秘症狀、心理狀況和生活質量。
5. 其他治療方法：益生菌、中藥、針灸、按摩、骶神經刺激。
6. 手術治療：當患者症狀嚴重影響工作和生活，且經過一段時間嚴格的非手術治療無效時，可考慮手術治療，但一定要掌握好手術適應證。
老年人便秘的中醫辨證：便秘包括熱秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘，並詳細，生動地講解各自的特點。同時對氣虛、血虛、陽虛便秘等進行了鑑別：
1.舌苔白的程度：血虛>陽虛>氣虛。
2.血虛舌體多瘦小;陽虛舌體多胖大，有齒痕。
3.氣虛伴隨乏力、氣短等症狀;血虛伴面色、結膜蒼白，頭暈等;陽虛伴怕冷、腰痠睏倦等。
1.肝性腦病(臌脹變證-痰熱腑實證)——大黃、芒硝。
2. 腦出血、腦梗塞(中風閉證-痰熱腑實證)——桃仁承氣湯。
3. 腎衰竭(水腫-溼熱壅盛)——大黃、檳榔(溼毒自大便而出)
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