美國國立衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）稱所有艾滋病藥物都可能引起皮疹。HIV感染者出現皮疹的可能原因包括HIV感染本身，其他感染，HIV藥物和其他藥物。現在我們一起來聊聊HIV藥物引發的相關皮疹問題。
藥物過敏性皮疹的症狀
皮疹分級
皮疹常見症狀為瘙癢、刺激性紅腫和有痛覺，可以出現在身體任何部位，常見於面部和胸部，有時也出現在手腳上。大多數皮疹是輕中度的，但也有嚴重到足以威脅生命的皮疹。
輕中度皮疹一般不需特殊處理。但嚴重皮疹可能是嚴重過敏反應的跡象，需要馬上就醫。伴隨症狀包括髮燒、呼吸或吞嚥困難、頭暈、腎損傷，有時還出現疼痛、發熱、皮膚劇烈瘙癢、舌頭和麵部腫脹，皮膚和粘膜出現水泡，特別是在嘴巴、鼻子、眼睛處。
與藥物過敏性皮疹相關的藥物
NNRTI藥物中的依非韋倫（EVF）和奈韋拉平（NVP）最容易發生皮疹，EVF皮疹發生率為26%，而NVP皮疹發生率達50%（包括Stevens-Johnson綜合徵）。大部分因為藥物發生的皮疹都是輕中度且具有自限性的，因此很少需要換藥。但由於NNRTI而發生嚴重皮疹時，需要換藥。
奈韋拉平（NVP）是藥物性皮疹最常見的原因。若在NVP導入期出現輕、中度皮疹，應延長導入期（每日200mg）直到皮疹改善，再增加到全劑NVP。出現中度皮疹伴有發熱或黏膜受累，要密切監測皮疹變化及肝功能是否受損，防止症狀進一步加重。阿巴卡韋（ABC）也是可引起皮疹的HIV藥物。
DRV也有發生皮疹的可能，Stevens-Johnson綜合徵、急性泛發性發疹性膿皰病、中毒性表皮壞死鬆解症、多形紅斑均有報道，出現這些嚴重反應時，需要改用另一種蛋白酶抑制劑。
其他可能引起輕度皮疹的藥物包括：利匹韋林（RPV）、依曲韋林（ETR）、克力芝（LPV/r）、多替拉韋（DTG）、拉替拉韋（RAL）、EVG。
1、根據皮疹的起因，一些非處方藥糖皮質激素如氫化可的松乳膏或苯海拉明可有助於減少瘙癢和皮疹大小。由克力芝、依非韋侖引起的輕度皮疹可服用抗組胺藥對症治療，如氯雷他定、撲爾敏、維生素C等，通常3-5天可消失。嚴重的皮疹就需要處方藥了。
2、由治療HIV藥物引起的皮疹通常是不嚴重的，一般幾天到幾周可消失，無需特意治療，不需要更換抗病毒治療方案。而整合酶抑制劑的皮疹和超敏反應很少，可作為其他抗病毒藥物的替代藥。中度皮疹伴有發熱或黏膜受累，若進一步加重或惡化需停用抗病毒方案，對症處理待皮疹好轉後更換方案。
3、除了藥物治療外，改變不良生活方式可以幫助緩解皮疹症狀。例如避免高溫和陽光直射、避免熱水澡。需要注意的是，使用新藥或嘗試一種新的肥皂、食物時，有可能加重皮疹，這種過敏問題往往與皮疹混淆。
4、清潔和預防繼發性感染。外用收斂劑用爐甘石洗劑以減輕局部腫脹和瘙癢。伴有滲出可用3%硼酸液溼敷，伴有感染者可用1:2000小檗鹼溼敷；有皮損者要及早清除壞死組織。
總結
皮疹是HIV藥物最常見的不良作用之一，HIV藥物引起的皮疹通常不嚴重，在幾天到幾周內可以自愈。但也有可能因為皮疹而需要換藥。在極少數情況下，HIV藥物引起的皮疹可能是極其嚴重的，此時需要馬上就醫。
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