來源|喜馬拉雅FM蔣文躍老師的精品課《北大蔣文躍的中醫養生課》
有一句話叫“吃嘛嘛香”，能夠做到“吃嘛嘛香”的人並不少。可是還要“排得通暢”才算圓滿完成消化吸收任務。吃得幸福，排得痛苦大有人在，世上再沒有比排出憋了幾天的臭屎讓人渾身輕鬆自在。
便秘有哪些影響？
排便的正常與否不僅僅是讓人暫時感到輕鬆的事，更是對健康有重要的影響。古代甚至上升到與壽命有關的高度，有這麼一句話，“若要長生，腸要常清。若要不死，腸中無屎”。
每天保持大便通暢，雖然不可能長生不死，但排得不暢，催人老、催人早死確實時常發生。經常碰到一些老人排便困難，拼命使勁，導致血管壓力上升，有的人出現腦溢血，有的人出現心肌梗塞而死亡。
便秘最直接的影響當然是對腸道功能，長期便秘既可以是腸道本身的疾病，反過來也可以加重或誘發腸道的病變，如直腸炎、肛裂、痔瘡、腸癌。
便秘可以增加糞便中的毒素的吸收，間接地引起許多代謝的問題，最明顯地比如一些人的痤瘡、面部色斑、肝、膽、胰腺疾病甚至一些肺部的咳嗽哮喘等，都可以因為便秘加重、排便的通暢而減輕，或者痊癒。
在中醫名著《傷寒論》中，瀉法可以治療精神失常的癲狂、痛經、月經異常的崩漏等，這些都說明排便是身體健康的一個重要的晴雨表，便秘在老年人中是個常見症狀。
便秘的成因是什麼？
治療便秘決不是用瀉藥一通了之，必須先要弄清楚便秘的成因才可以採取針對性的治療。排便是一種本能，所以有了便秘，特別是沒有器質性疾病的功能性便秘，首先要做的不是吃藥，而是改變生活方式。
先說吃，有的人很少吃蔬菜，或吃的量很少，一個成人應該吃一斤以上的蔬菜。或者即便吃也是煮得很爛，或者有的人只吃精細的糧食，不吃粗糧，粗糧中含有纖維素，纖維素腸道不吸收，可以促進腸道的蠕動。其次，生活方式上要養成定時排便的習慣。
排便需要腸道的收縮與擴張的協調運動，有些人腸胃脹氣，常常依賴所謂的腸動力藥。一些人整天躺著坐著，從不運動，那麼這個腸子也很少被帶動起來。如果你整天跑跑跳跳，隨著身體移動，大腸小腸也會被晃動，這個力量是幾倍甚至幾十倍於腸動力。
如果一些頑固性的便秘，確實需要藥物治療，也必須要辨明原因。簡單通俗地來分類，便秘一是水少了、二是油少了、三是力少了、四粘住了、五是卡住了。
糞便在腸中，如船在河裡，沒有了水，船自然就走不動了。或者按照中醫的說法是津液虧了，有很多因素，比如發高燒出汗好多天，或者腸道有炎症，大量的水分積聚在炎症周圍，那麼腸道其它地方的水分就少了，或者不排便時間久了，直腸部位的糞便中的水份被吸收了。
還有的人體質是熱性體質，產熱比一般人多，通過隱形的皮膚揮發，腸道的水分就少了。這類人如果急性疾病期間，可以用一些清熱導瀉的藥物，如大黃、芒硝等。
大黃內含有一種叫鞣質的東西可以沾在腸道粘膜，起到止瀉的作用。可能有的人不知道，長期使用這類瀉藥，反而會導致便秘。大黃本身含有導瀉的蒽醌，這種蒽醌遇長時間加熱會失效，失去導瀉的作用。
另外，如果導瀉後丟失水分過多，短時間雖然會通便，長時間可以導致水分丟失更多，並沒有真正地解決便秘的病因。像芒硝（主要成份是硫酸鈉）、硫酸鎂導瀉，主要是通過滲透壓增加腸道的水份，並沒有額外給身體增加水液。
中醫當中還有一類稱為養陰通便的藥，應該也是屬於加“油”。像中醫中的麥冬、生地、玄參、石斛等都是屬於這類藥。這類藥中含有多糖、粘液質、果糖等，這些糖類有吸水的作用，可以軟化大便刺激腸蠕動。
糞便在腸道內移動需要腸道肌肉和腹部肌肉的收縮。一些老年人或者缺乏鍛鍊的人，腸道肌肉無力，往往無法正常蠕動，這個就像一條船的馬達不行了。這類人的便秘一般大便並不是很乾的，或者是軟的便，有時便秘與腹瀉交替，通常伴有消化機能差，中醫稱之為脾氣虛。
還有一些腸道慢性炎症，中醫稱之為溼熱的病人，他們並不是便秘，而是不暢，雖然他們每天排便，但是大便是粘的，排便很費勁，跟擠牙膏似的，每次都沒有排乾淨，但老有便意。這種溼熱粘滯的人，往往喜歡吃肥甘厚味或喜歡飲酒，是脾虛與溼熱兼有，這種情況不能用瀉藥，而是要節制食慾。
最後，套用托爾斯泰的一句話改一下：通暢的排便是相似的，排秘的人各有各的成因與苦惱。這裡也提醒大家一定要養成健康的生活習慣和飲食習慣。
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北京大學中醫教授蔣文躍為你開出健康良方：一套科學系統的中醫入門知識，從認知升級到自我預防到家庭調理；一家人常見病的健康技能包，營養不良、感冒發燒、糖尿病高血壓、失眠便秘，調養良方隨取隨用。由內而外，從生理病理到心理健康，全面擁有高質量的生活。
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