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糖尿病是一种悄悄发生的慢性病，很多初期的糖尿病发生时，会有任何感觉。因此诊断糖尿病不能以症状表现为依据，而是要根据检测出的血糖值作出诊断，《中国糖尿病防治指南》给出的诊断标准是：

• 空腹血糖：大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L或任何时间测得的血糖大于11.1mmol/L

需要特别提醒的是：这三个血糖值中不是同时达到才可诊断，只要有其中一项达到诊断标准即可诊断。

此外，还应当注意几个细节：

1、糖尿病的诊断标准是以静脉血检测的血糖为准，家用血糖仪测得的血糖值只能作为参考，在家自测血糖发现升高时，应及时到医院进行进一步检查以及早明确诊断。

2、餐后2小时血糖升高的发生往往早于空腹血糖升高，因此通常体检只测空腹血糖可能错过早期发现糖尿病的机会。

3、血糖的高低与饮食与运动密切相关，控制饮食和加强运动后血糖可能会有所下降，但只要是有升高并达到糖尿病的诊断标准，即使经控制饮食与合理运动后血糖降至正常，不等于糖尿病已经治愈，而是生活方式干预后的结果，必须坚持良好的生活方式，否则血糖仍然会继续升高。

4、在糖尿病发生前，常经历血糖升高期，称为空腹血糖受损或是糖耐量异常及糖尿病前期，此阶段给予及时的生活方式干预，可有效缓解血糖升高，在数年或数十年内不发展为糖尿病，标准如下：

• 空腹血糖受损：空腹血糖6.1-7.0mmol/L，但餐后2小时血糖小于7.8mmol/L

• 糖耐量异常：餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，但空腹血糖小于6.1mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

5、糖化血红蛋白虽然可以反映近三个月血糖的平均水平，但不能体现血糖的波动，当高血糖与低血糖交替发生时，糖化血红蛋白可以表现为正常，因此我国目前没有将单纯糖化血红蛋白检测列入糖尿病诊断标准中。

6 、通常所说的吃的多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”糖尿病典型症状，往往是在糖尿病发展到一定阶段，比如发病1-2年后才会出现，因此凭症状诊断往往会错过早发现的机会。

7.、家中真系亲属有糖尿病患者时，因糖尿病遗传基因的作用，发生糖尿病的可能性比正常人高很多，应从年轻时即养成经常检测血糖的习惯，并且空腹血糖与餐后2小时血糖都要检测。

8.、当发现血压、血脂升高时，应同时检测血糖，三者与机体代谢异常密切相关，相互关联且互为影响，任何一项异常都需要进行综合干预治疗。

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天天听健康

首先并不是血糖高就是糖尿病，血糖高的原因可能是因为得病、突然吃了升糖迅速的食物，妊娠期间的妊娠糖尿病等等。

血糖测量给了一些疑似糖尿病的指标：

2.空腹血糖正常不等于血糖正常，也不等于没有糖代谢异常或糖尿病。不能因为空腹血糖正常就认为没有糖尿病，或者认为自己筛查过糖尿病了。成人所患的糖尿病多是2型糖尿病，主要是由于体内存在胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍，前者表现为机体对胰岛素不敏感，后者表现为胰岛素分泌延时。临床主要是餐后血糖升高，糖耐量减低，甚至出现餐前低血糖现象。这类患者往往空腹血糖正常，而餐后血糖升高，仅查空腹血糖容易漏诊。因此筛查糖尿病要注意查餐后血糖和糖化血红蛋白。

3.糖化血红蛋白是血液中葡萄糖和红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的糖基化蛋白。由于形成缓慢，浓度稳定，不受血糖波动的影响，可以反映检测前2～3月的血糖平均水平，在糖尿病的筛查、诊断、疗效评判以及风险评估中都有重要意义。虽然目前我国还没有将其列入诊断标准，但检查结果可以和血糖结果互补，并为治疗提供参考。

心血管内科侯晓平

血糖过高造成的严重后果大家都略有耳闻，一般而言，正常人在清晨空腹血糖浓度为80-120mg%，当空腹血糖浓度超过130mg%时就称为高血糖。

血液中的糖被称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖，人体内各组织细胞活动所需的能量大部分都来自于葡萄糖，因此，血糖必须保持一定的水平才能维持人体内各器官和组织的需求。从医学的角度来说，随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病，如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L也可确诊糖尿病。正常的空腹血糖为3.89-6.1 mmol/L，正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。因此，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病。

平时过度食用甜食有可能会导致出现血糖增高，这种偶尔一次的血糖增高并不能够就说明是患有糖尿病，这是很正常的，糖尿病必须是经常持续血糖升高才能被确诊的。同时，糖尿病主要是由于遗传因素导致的，一般会导致出现多饮多食、多尿、消瘦、疲乏无力等症状，严重的还会造成糖尿病酮症酸中毒、肾功能损害、视神经病变、皮肤瘙痒症、末梢神经炎等并发症。

总而言之，如果平时出现多饮多尿，特别是晚上小便多，就一定要重视，去检查血糖。如果确定有高血糖的情况就要在医生的指导下降低血糖，血糖正常就可以减少并发症状。在日常生活中，要养成一个良好的生活习惯，控制饮食，少吃点甜食多锻炼身体。

家庭医生在线

赵波营养师

仅仅看血糖高，诊断糖尿病，有时会出现误诊。

因为在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。

糖尿病诊断应该包括三方面内容：第一步，是否血糖水平达到糖尿病诊断水平。第二步，是哪种类型糖尿病。第三步，有无糖尿病并发症。

第一步、血糖水平达到糖尿病诊断水平

有糖尿病症状(多尿、烦渴、多饮、消瘦)者符合以下三条之一者为糖尿病：

1. 随机(一天中任意时间)血浆血糖≥11.1mmol／L。

2. 空腹血浆血糖≥7.0mmol／L。

3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血浆血糖≥11.1mmol／L。

无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。

在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。

第二步、诊断是哪类糖尿病

1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。

2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90％以上，其病因现认为由遗传、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂异常、老年等危险因素所致，对上述人群应加强血糖监测，必要时早期干预。

其它特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其它内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。

妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24～28周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但将来发生糖尿病的机会可明显增加。

第三步、诊断有无并发症

糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症包括：大血管病变(如冠心病，高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。

内分泌杨金奎教授

我们先看看糖尿病的诊断标准：

一，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升，

四，随机血糖，即一天当中任意时刻的血糖，大于等于11.1毫摩尔/升。

以上这四个条件中，有一条符合就可以诊断为糖尿病。

三，某些特殊疾病可引起继发性血糖升高，如库欣综合征、甲亢、胰腺的疾病等。

举个例子：

殷殷期盼话健康

春节期间同学聚会，一共八个人，有一个位同学在餐前注射胰岛素，完事又回来跟大家交杯换盏，这种现象已是交际场所的常态，昨天也有一位糖友说，应酬的酒桌上领导说正常人每人喝6两，糖尿病减半，喝3两，听过真是无语了。

《中国2型糖尿病防治指南2017版》中提到2013年我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%，也就是10人里有一个是糖尿病患者，这应该是个保守的数字，还没有包括空腹血糖受损，糖耐量受损等糖尿病前期患者。那么血糖到底多少是正常？多少是糖尿病呢？

（1）正常血糖值。

空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，在这儿提醒各位朋友，不要只关注空腹血糖，还要定期检测餐后2小时血糖，超出7.8mmol/L，也是不正常的。

（2）空腹血糖受损。

空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L的人群为空腹血糖受损。如果不加以控制就会发展为糖尿病患者。

（3）糖耐量异常。

空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间，这是最容易被忽视的一部分人群。与空腹血糖受损一样是糖尿病患者的后备军。

（4）糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或具有典型的糖尿病症状（烦渴多饮，多尿，多食，不明原因的体重下降），随机血糖≥11.1mmol/L，以上三点符合一点就可以诊断糖尿病。

最后温馨提示两点∶一是以上提到的所有血糖数值均为静脉血浆葡萄糖检测，而非指尖血检测结果；二是推荐有糖尿病家族史或有明显三多一少症状的人群除空腹血糖检测外，增加OGTT（葡萄糖耐量实验）检测，通过口服75g葡萄糖，分时间段抽血检测静脉血浆葡萄糖情况，尤其是2小时的血糖数值可作为糖尿病的诊断标准，也可以早期发现隐形的糖尿病患者。

都说得了糖尿病不可怕，可怕的是其引发的并发症，其实所有的并发症都建立在血糖控制不好的基础上，不要相信个人感觉，糖友的感觉是迟钝的，定期抽取静脉血检测，用数据说话最靠谱。

（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员，头条号:注册营养技师王芳）

营养百事通

最新的血糖临床标准是这样的。空腹血糖值应在每升3.9至6.9毫摩尔之间。进餐一小时后的血糖水平应控制在每升6.7-11.1毫摩尔。 2小时血糖水平不应超过7.8 mmol / L.如果您的血糖在不同时间段内不在正常范围内，则表示血糖异常，您必须立即接受降糖治疗，否则会对身体造成极其危害。

1、测量两次空腹血糖水平后，发现数值大于7.8 mmol;

2、有些人的虽然测量的空腹血糖数值是在6.4毫摩尔/升以上，但是空腹的抽血检查数值却在5.6毫摩尔/升以上，这时候必须去做一下耐糖量试验才能确诊糖尿病

3、还有人测量空腹血糖后已经测得超过11.1 mmol / L.在这种情况下，不需要进行其他测试，基本上确认它是糖尿病。

餐后一小时血糖正常数值

以上我们知道正常人用餐后的血糖值应为6.7-11.1毫摩/升。如果您的餐后血糖达到9毫摩/升，您已达到糖尿病的临界标准l。再升高下去就是糖尿病了。

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今天，我就分享一下糖尿病的诊断标准。

但是，需要注意：

1、 该指标的血糖是静脉血浆葡萄糖，而不是您平时在家测的指尖血血糖（毛细血管血糖）。

2、 空腹血糖：是指从睡前到第二天早上至少8小时没有进食任何食物（除了水以外）而测的血糖值。

3、 餐后2小时的血糖是由葡萄糖负荷试验（糖水试验／馒头餐试验）测出的血糖，不是您在家随便吃一餐的餐后2小时血糖。

那具体诊断标准是什么呢？

1、 典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖 ≥11.1 mmol/L。

或 加上

2、 空腹静脉血浆葡萄糖 ≥7.0 mmol/L。

或加上

3、 葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖 ≥11.1 mmol/L，无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。

其实有更多的人，虽然没有达到糖尿病的诊断标准，但是胰岛功能已经有所下降了。这时候就需要格外注意，可以延长得糖尿病的时间间隔。那就是空腹血糖受损和糖耐量异常的人群：

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

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