腫瘤患者是一個特殊的群體，心理壓力大，規範診治的過程也相對比較長,往往需要多學科綜合治療、長期服藥、定期複查或規範放化療。腫瘤患者多數免疫力下降，是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群。為了避免院內交叉感染，全國各大腫瘤醫院也一定程度上推遲和限制了腫瘤患者的複診安排。
在2月28日天津市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發佈會上，天津市腫瘤醫院黨委副書記、院長王平介紹了天津市腫瘤醫院在疫情期間採取的措施。
“受新冠肺炎疫情影響，天津市腫瘤醫院對門診及病區流程進行了改造，採取了一些新的舉措。”王平說，“包括對外地來津患者加強詢問核查、設置體溫監測和鑑診‘三道防線’（醫院各樓宇、各診療區域、各接診醫師）加強鑑別處置；嚴格病區管理，包括嚴禁探視，最多固定一名家屬陪伴，除必要院內檢查外，不得隨意離開病房，通過院內訂餐系統解決就餐等。”
據瞭解，雖然大量患者選擇“非必要，不就醫”，病人比以前少了一些，但目前平均每日門診量也在2000人次左右。
隨著企業陸續復工復產，腫瘤醫院復醫將面臨更加嚴竣的挑戰：一是新冠肺炎存在無症狀感染者和較長的潛伏期，二是腫瘤患者往往表現為發熱，早期鑑診比較困難；三是天津市腫瘤醫院接近50%的患者來自外地，人員來源背景複雜。
在發佈會上，院長王平介紹了下一步醫院將採取的六大措施，逐步加強常規收治，滿足廣大腫瘤患者基本就醫需求。
精準施策，分類、分區、分級做好腫瘤患者收治
“分類”是針對手術患者、常規復查患者、化療/靶向治療患者、放療患者、免疫治療患者等分類，採取不同的管理策略，對需要維持腫瘤化療、放療、靶向等定期治療患者，優先增加收治數量。
“分區”是根據患者地域分佈，實施區域風險等級管理。將患者來自區域分為高風險、較高風險、中風險、較低風險、低風險等5個風險等級，充分保障本市腫瘤患者就醫需求，外地患者建議首選在當地就近治療。
“分級”是做好患者分級管理。由主診醫師根據患者病情情況，對於疾病進展期或者連續治療的患者，及時完成相應治療，對於疾病穩定期或者單純複查患者、擇期手術患者，主動給予健康指導，暫緩收治，密切監測病情變化。全力保障危重患者應收盡收，得到及時治療。
統籌調配，保障醫院病床資源得到最大利用
在疫情期間，腫瘤醫院對門診、病房的流程以及安排進行了全面改造和統一部署，每個住院病區劃分出隔離病房、緩衝病房和普通病房，要求隔離病房為單間設置，僅收治發熱患者等疑似病例，一人一室，同時預留適當間數備用；緩衝病房也為單間設置，一人一室，排除新冠肺炎後的腫瘤患者再入住普通病房區域，普通病房一間最多收治2人，且床位間距大於1.5m，以避免院內交叉感染，因此與以往相比，在同一時間、同一空間，醫院的接診能力有所下降。
下一步腫瘤醫院將加強精細化管理，充分調研、測算各臨床科室患者就醫需求，及時調整分配可調用的病床資源，盡全力做好供需平衡，保證現有病床醫療資源得到有效利用，最大程度滿足腫瘤患者住院需求。
線上線下，多種途徑滿足患者基本就醫需求
充分利用Q醫APP、官網、微醫平臺等渠道，彙集院內各主要科室專家名醫，通過圖文等方式提供一對一在線診療、用藥諮詢、檢驗檢查預約、電子處方、隨訪複查、健康指導、心理疏導等線上診療服務，指導患者精準診療，緩解患者焦急情緒，減少不必要流動。對必要的檢驗檢查和常規復查，通過電話隨訪指導患者在就近的醫療機構進行。
2013年以來，天津市腫瘤醫院先後與河北承德、滄州、秦皇島、邯鄲、阜城、黃驊，山東德州、慶雲，江西贛州、山西呂梁、黑龍江七臺河以及海南省等多地腫瘤醫院簽署合作協議，在醫療轉診方面開展合作，對這些地區的患者通過電話隨訪，也建議和協助他們在當地醫院進行治療，必要時再轉診。
合理預約排班，延長工作時長，滿足化療患者需求
疫情防控期間，天津市腫瘤醫院門診實施全面預約管理，引導患者合理就醫、錯鋒就醫，減少人員聚集。嚴格執行“一人一診一室”，降低患者及家屬在醫院內感染的風險。日間病房作為腫瘤患者定期化療的主要服務科室，將強化預約排班管理，一方面推進分時段預約，減少同一時間內患者聚集，另一方面醫務人員增加工作班次，延長工作時長，充分滿足定期化療患者基本診療需求。
多措並舉，保障腫瘤患者基本用藥
疫情期間，腫瘤醫院根據患者實際情況，適當增加單次處方用藥量和出院帶藥量，儘量減少病人到醫院就診取藥次數，對高齡、行動不便等患者可由患者家屬代為取藥。
統一認識，勇於擔當，充分保障醫療服務有序開展
疫情發生後，腫瘤醫院廣大醫護人員主動請纓，義無反顧，已先後派出56名醫護人員前往湖北及海河醫院一線進行支援。同時，各科室充分發揮基層組織的戰鬥堡壘作用，充分發揮黨員示範崗、青年文明號等模範帶頭作用，充分發揮共產黨員、共青團員的模範帶頭作用，持續提供優質醫療服務。
發佈會現場有記者提問，目前有患者提出化療預約時間較長，醫院下一步將採取什麼措施，儘可能縮短預約等候時長？
王平答：針對此情況，醫院及時制定優化措施：一是延長日間化療開放時間，通過延長工作時間，實施分時段化療，在增加化療人次的同時避免人員聚集；二是及時分析患者需求，合理增加住院病房化療收治量，尤其是對於乳腺癌等化療需求較多的情況，科室要充分了解需求存量，逐步消化，目前每日統計實際工作量上報，我們根據預約疏解情況，及時調整任務分配。
記者：關於腫瘤患者手術安排，醫院有哪些措施嗎？
王平答：對於新冠肺炎，手術是最可能引起大範圍人員感染的治療。疫情期間，醫院根據患者病情，對手術進行明確分類：
一是對於緊急手術，在完成新冠肺炎篩查同時，做好人員防護工作，經科室討論或院內專家會診排除新冠肺炎疑似病例並滿足治療指徵的，立即實施手術，保證患者生命安全；
二是對於進展期患者的手術，嚴格做好患者診療前各項新冠肺炎篩查檢查工作，明確排除新冠肺炎後，實施手術；
三是對於良性腫瘤或腫瘤穩定期的患者，在與患者充分溝通的基礎上，定期複查，暫緩手術，密切監測病情變化。
通過以上分類安排，在確保防控安全的同時，滿足患者診療需求。（津雲新聞記者 馬揚洋 劉暢）
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