爾維課堂第七期
是由七樂康聯合孫爾維醫生打造的一個臨床經驗分享欄目。以“關注風溼免疫診療，指導患者及早治癒”為主旨，普及科學知識，提升生活質量。
骨質疏鬆，關節發軟、發炎一般稱為骨關節炎，又稱為退行性關節病或者骨質增生，主要累及的是兩個方面，一個是骨頭，一個軟骨。
主要病理改變為骨質疏鬆、骨質增生、軟骨破壞、骨頭與關節的炎症，主要臨床表現為關節疼痛、關節腫脹、關節聲響、關節僵硬，嚴重的會發生關節畸形，有些患者甚至走不了路，導致需要換人工關節。
該病的發病以老年人為主，而以絕經後的婦女最為常見。
40歲人群中的患病率為10%-17%，60歲以上約50%，而在75歲以上人群則高達80%。
當然，有些部位的關節炎如膝骨關節炎，也可見於年輕人，主要是因過強運動及不適當的鍛鍊導致膝關節軟骨、半月板及韌帶的損傷所導致的。
骨關節為什麼會發炎、疼痛呢？
請大家看下面這張膝關節的示意圖，我們以此圖為例說明骨關節炎的發病原因以及治療要點，身體裡其它骨關節炎症與此是類似的，大家可以類推。
骨關節炎主要是三大問題，如果我們能緊緊抓住這三個問題，並解決這三個問題，那麼骨關節炎就變得不可怕了，而是可防可治的。
第一個問題是骨質疏鬆。
年紀大的人，由於鈣、磷或者維生素D的不足，使得骨質疏鬆，硬度和強度大大減低。骨頭變軟了，難以支撐我們身體的重量，因而骨頭負重的關節面骨質因受壓而彭出而出現“骨刺或者骨贅”，就像一個擰毛的螺絲刀。
第二個問題是軟骨磨損、破壞、變薄。
由於軟骨經過長時間的使用，尤其是有些朋友比較胖，或者經常爬樓梯、爬山，軟骨磨損得很厲害，有些地方甚至軟骨破了，已經起不到一個軟墊的作用了。大家知道，兩個硬的東西中間放一個比較軟的墊子是很重要的，比如水龍頭如果沒有膠皮墊就會擰不緊，漏水了。而兩個骨頭之間如果軟骨的墊子壞了，骨頭直接摩擦，就會相當痛了。
第三個問題是前兩個問題衍生而來，而且是患者來看病的主要原因。就是由於骨刺反覆刺激周圍組織，或者破損的軟骨誘發關節的局部炎症，而致使關節疼痛、關節腫脹和關節畸形。
患了骨關節炎怎麼辦，如何進行治療，保護好關節呢？
簡單來講四句話：減負強骨、營養軟骨、消炎鎮痛、適當運動。
減負強骨是指要減少骨骼的負擔，如減輕體重，少爬山、少爬樓梯、少背重物等；以及要強壯骨骼，使骨頭變得更加結實。
由於骨頭的主要成份是磷酸鈣，因此大家在補鈣的時候不要忘了補磷，如果僅僅補鈣而不補磷的話，身體裡就會形成碳酸鈣的石頭，而形成不了磷酸鈣的骨頭。
當然，也要測定一下體內的維生素D是否合適，如果維生素D不足的話，即使吃了再多的鈣片，也吸收不了，到不了骨頭，而只是隨大便丟掉了。但有一點要注意，維生素D也不能太多，過頭了反而得不償失，骨頭不會變硬，反而有可能變得更軟了。
營養軟骨是指給一些能夠營養軟骨的藥物，促進軟骨細胞的活性，使關節裡生成更多的軟骨基質，修復破壞、磨損的軟骨，如氨基葡萄糖類的藥物。另外，還可以用一些關節滑潤劑，使得關節在負重的時候對軟骨的損傷小一些。
消炎鎮痛是廣大患者朋友最常使用的治療方法，因為是炎症直接導致了關節的疼痛、腫脹以及功能障礙，因此不治療就不行了，從而不得不到醫院來了。
這時的治療主要是使用各種消炎止痛藥，如西樂葆、扶他林、安必丁等。而有一些藥物如雲克，既有消炎止痛的作用，既有補磷又有抑制破骨細胞的作用，受到廣大患者的歡迎，但缺點是需要住院打針才行。
適當運動是指關節的運動要恰到好處，適可而止。一些人認為骨關節炎是主要是由於勞損、過量運動引起的，為了保護關節便拒絕鍛鍊身體，也有一些人認為骨關節炎是由於運動少、關節不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛鍊，上面兩種觀點都是不對的。
不同的患者應根據病情的輕重估計自身關節的承受力，本著從小量開始循序漸進的原則。
假如鍛鍊後出現關節疼痛不適的情況，應減輕鍛鍊強度，縮短鍛鍊時間，及時調整自己的鍛鍊計劃。
對於脊柱骨關節炎來說可以前後、左右的適當活動，比如仰頭低頭、轉動脖子，前伸後仰，左右側彎等，增加關節的運動範圍；對於髖、膝骨關節炎，應選擇非負重運動方式，最好是游泳、騎車，酌情選擇散步、慢跑，應避免負重、爬山、遠行、下蹲起立、跳躍等活動。但是，對於頸椎小關節骨關節炎的人，游泳是不適合的。
其它，可以用一些物理治療包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等，主要是通過增強局部血液循環，減輕疼痛和改善關節功能。
綜上所述，“骨關節炎”這一個疾病，累及“骨和軟骨”兩個方面，存在“骨質疏鬆、軟骨磨損破壞和局部炎症”等三大問題，以及有“減負強骨、營養軟骨、消炎鎮痛、適當運動”等四條對策，大家是很容易記憶的。正確的認識骨關節炎的預防和治療，以及早期進行專科治療對於中老年患者來說是非常重要的。希望廣大患者都能收穫健康！
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