媛媛152458131
心寧手巧
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對有糖尿病的人來說，應當注意維生素B12缺乏的問題，它的缺乏可加重對神經細胞的損害，糖尿病周圍神經病變、視網膜病變以及腎病等的發生就與維生素B12缺乏密切相關。但有糖尿病的人通常情況下並不會缺乏維生素B12，發生率大約是30%，多發生於以下一些情況：
飲食控制不合理對其攝入不足
機體代謝紊亂對其消耗過多
長期服用某些降糖藥抑制對其吸收
存在糖尿病腎損害影響其重吸收
其中飲食結構不合理是最主要的原因。比如說，維生素B12主要在動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚肉、蛋、牛奶、乳酪、乳製品等中含量最為豐富，但不少人有糖尿病的人在日常飲食中不敢吃這些食物，既怕影響血糖，更怕引起血脂的升高，從而導致了維生素B12的缺乏。
如果經檢查化驗確實存在維生素B12缺乏的問題，可能會表現出精神萎靡不振、四肢及後背感覺麻木、刺痛、像小蟲子在爬甚至疼痛，還可能有食慾不好、胃腸不適甚至貧血發生。這種情況下，是需要及時進行補充的。但需要知道的是，維生素B12是一種不容易被胃腸吸收的維生素，要補充通過口服補充的方法往往難以奏效，通常需要採取注射的方式進行補充。
因此，有糖尿病的人要避免維生素B12的缺乏，平常要學會科學控制飲食，比如在減少富含碳水化合物的主食攝入的同時，注意要增加肉、奶、蛋等高蛋白食物以及蔬菜的攝入量，包括每天2兩瘦肉、一顆雞蛋、半斤牛奶及二兩豆製品等，就不會發生缺乏維生素B12的問題了。
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天天聽健康
這個問題很有意思，糖尿病人需要補充維生素B12嗎？一年吃一個月的維生素B12，能夠補充身體的一年所需嗎？想要弄明白這個問題，我們首先要明白，到底什麼情況下，我們才需要補充維生素B12。
維生素B12又叫鈷胺素，是B族維生素中的一員，同樣也是唯一一種含有金屬元素的維生素，維生素B12人體的需求量雖然不大，但在人體中卻有著重要的生理作用，不論是對於維持血細胞的正常生成，還是維持神經系統的健康，還是促進半胱氨酸代謝等方面，維生素B12都是重要的生理活性物質，因此，如果身體缺乏維生素B12，身體可能會出現惡性貧血，周圍神經退化，頭痛，食慾不振，高同型半胱氨酸，精神抑鬱，記憶力減退等多個方面的健康問題。
糖尿病患者本身就容易出現周圍神經病變的併發症，同時往往也是心血管疾病的高危人群，而如果同時缺乏維生素B12，不論是對於周圍神經健康，還是減少心血管健康風險（高同型半胱氨酸）方面，都是疊加的不利影響因素，因此，對於糖尿病患者來說，確實應該關注自身的維生素B12是否有缺乏的問題。
但糖尿病人一定會有維生素B12缺乏的問題嗎？答案是否定的，糖尿病本身與維生素B12的代謝障礙或異常，並沒有直接的關聯，而維生素B12在人體中，一般是有一定儲備量的，這個儲備一般約為3~5mg，絕大多數都在肝臟內，當人體缺乏維生素B12時，身體內的儲備會先補充體內所需，只有這些儲備耗光了，才會顯示出維生素B12缺乏的相關症狀或問題，這個消耗時間短則半年，長則三到五年不等。
而在日常生活中，我們所吃的紅肉、魚類、貝類海鮮、牛奶、乳製品、腐乳等食材中，也都含有一定量的維生素B12，而我們如果我們對維生素B12的吸收代謝沒有異常，每天正常攝入1.5~2.5微克的維生素B12就可以滿足日常所需了，因此，對於糖尿病患者來說，如果能夠做好膳食營養的均衡攝入，也沒有維生素B12吸收方面的問題，通常是不會缺乏維生素B12的。
哪些糖尿病患者應該重點注意維生素B12缺乏的問題呢？簡單來總結一下——
1. 堅持素食的糖尿病患者，也不喝牛奶的話，應該注意維生素B12的缺乏問題，果蔬中的維生素B12含量極少，維生素B12主要存在於肉奶類，因此，如果飲食上保持素食的糖尿病患者，應該多注意監測維生素B12缺乏的問題。
2. 腸胃不好的糖尿病患者，如果您除了有糖尿病，腸胃也特別不好，就一定要注意了，維生素B12進入人體後，首先與胃部幽門部位分泌的糖蛋白因子結合，最終進入迴腸後被吸收，如果腸胃有問題，如腸道菌群紊亂，萎縮性胃炎等問題，就可能會影響維生素B12的吸收，產生維生素B12缺乏的問題。
3. 長期服用二甲雙胍的朋友，二甲雙胍是糖尿病最常見的基礎用藥之一，長期服用二甲雙胍，會影響維生素B12的吸收，導致出現維生素B12缺乏的問題，雖然具體的機理目前尚不清楚，但長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，應該注意監測維生素B12缺乏的問題。
4. 長期飲酒的朋友，糖尿病患者本來就該限制飲酒，但有些朋友並不一定就能因為自己已經得了糖尿病就戒掉酒癮，如果您有長期飲酒的習慣，酒精會影響維生素B12的吸收代謝，可能會導致維生素B12缺乏的問題。
如果您是糖尿病患者，同時符合上述情況中的某一種，建議定期檢查身體是否缺乏維生素B12還是非常有必要的，通過直接檢查血清維生素B12水平，或者通過間接尿液甲基丙二酸檢查，都能夠了解自身是否有缺乏維生素B12的問題，如果確實存在缺乏的問題，當然可以通過使用藥物來積極的補充維生素B12，通常可以通過口服藥物來補充，而效率更高的方式，則是通過注射的方式來直接補充，效果往往更快更好。
如果您是糖尿病患者，雖然不屬於上述的幾種情況，但身體出現了周圍神經病變，或者出現了巨幼細胞性貧血的問題，或者檢查發現同型半胱氨酸偏高的情況，也建議您可以檢查下體內的維生素B12水平，如果確實存在缺乏的情況，應該及時補充，如果並不缺乏，也可以排除這方面的病因，從其他方面去診治相關疾病問題。
關於這個一年吃一個月的問題，還是建議要看人體缺不缺，如果身體缺乏，該補就要及時補，口服補充一個月能不能補足一年的，不妨吃完一個月的藥後，在6個月後或一年後再去複查下維生素B12水平，如果身體沒有出現再次缺乏，就說明沒問題，如果身體在6個月時就又顯示出繼續缺乏的問題，那麼就不要堅持一年了，及時服藥或用藥補充，才是最正確的選擇。
李藥師談健康
糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，中國是糖尿病大國，據不完全統計，我國18歲及以上成人中糖尿病患者已經超過1億，其實糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病併發症，一旦出現併發症，尤其是慢性併發症，生活質量將大大下降，這些慢性併發症包括心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神經病變等，是糖尿病人致殘、死亡的主要原因，維持血糖、血壓、血脂長期達標、保持適宜的體重、規律的運動是預防糖尿病慢性併發症的有效措施，血糖水平如何和有無併發症是評價糖尿病病情輕重的重要指標。
維生素B12是一種B族水溶性維生素，又名鈷胺素，是最晚被發現的B族維生素，人體不能自身合成，需要經常從食物中獲得，人體對維生素B12的需求量極少，每天大約只需要12μg，維生素B12在植物性食物中含量甚微，多存在於動物肝臟、魚蝦、肉類、堅果、蛋類等動物性食物中，飲食正常的人，不會出現維生素B12缺乏，糖尿病人為什麼要吃維生素B12呢？可能有以下3點原因：
1.有些糖尿病人為了血糖達標，嚴格控制飲食，上述動物性食物攝入較少，引起維生素B12缺乏，導致惡性貧血，需要吃維生素B12。
2.糖尿病神經病變是糖尿病常見的慢性併發症，以多發性周圍神經病和自主神經病最常見，表現為肢體疼痛、麻木、感覺異常等，嚴重者可合併感染、壞疽，甚至截肢，維生素B12是治療糖尿病神經病變的神經營養修復藥，可促進神經修復，改善糖尿病人肢體疼痛、麻木、神經反射和傳導障礙，因此，出現神經病變的糖尿病人需要在醫生的指導下吃維生素B12。
3.二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選、一線和全程用藥，大多數糖尿病人需要長期服用二甲雙胍，長期服藥可引起腸道細菌生長過度，抑制維生素B12吸收，導致維生素B12水平下降，增加維生素B12缺乏症的風險，建議長期服用二甲雙胍的糖尿病人每年檢測一次維生素B12水平，如果缺乏應進行補充。
最後，人體日常對維生素B12的需求量甚微，飲食完全可以滿足，糖尿病人只有出現以上三種情況才需要額外補充維生素B12，建議糖尿病人均衡飲食，保證血糖長期平穩達標，長期服用二甲雙胍的糖尿病人每年定期監測血糖，遵醫囑用藥，不要自己隨便吃維生素B12。
南開孫藥師
糖尿病與維生素B12關係不大。維生素B12可以通過正常飲食滿足供應。如動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、肌肉、魚肉、奶製品等。如果您只吃素食，可以多吃一點紫菜。如果您嚴重偏食，靠補充維生素片很難維護健康。
聶文濤中醫技術推廣
各種維生素微量元素都要攝入
張靜合華
為什麼不每天補充維生素呢？糖尿病人身體最缺維生素了。
話嘮不吐不快
一、先認識一下維生素B12
維生素B12是一種水溶性維生素，天然存在於某些食物中，主要是動物性食物中。也可作為膳食補充劑和處方藥使用。維生素B12以多種形式存在，並含有礦物質鈷，因此具有維生素B12活性的化合物統稱為“鈷胺”。甲鈷胺和5-脫氧腺苷鈷胺是維生素B12的兩種形式，在人體新陳代謝中起著積極的作用。維生素B12是正常紅細胞形成、神經功能和DNA合成所必需的。
二、維生素B12缺乏會造成什麼後果？
維生素B12缺乏的最典型的症狀是巨幼細胞性貧血、疲勞、虛弱、便秘、食慾減退和體重下降。也會造成周圍神經病變，如手和腳的麻木和刺痛，也可能發生。維生素B12缺乏的其他症狀包括難以保持平衡、抑鬱、精神錯亂、痴呆、記憶力差以及口舌痠痛。在嬰兒期，維生素B12缺乏的症狀包括髮育不良、運動障礙、發育遲緩和巨幼細胞性貧血。
三、糖尿病人和維生素B12的關係
據估計，22%的2型糖尿病患者維生素B12缺乏，這一比例遠遠高於一般人群。
維生素B12需要一種叫做“內在因子”（胃內特殊細胞分泌的蛋白質）的物質才能從腸腔吸收到體內。一般來說，隨著年齡的增長，我們製造的東西越來越少，這也是老年人患B12缺乏症的風險也越來越高的原因。
治療糖尿病的藥物二甲雙胍會干擾維生素B12吸收的藥物之一。據估計，服用二甲雙胍的人中有10-30%可能無法吸收維生素B12。
2型糖尿病的併發症之一是周圍神經病變（通常首先出現在手和腳上的麻木/疼痛）。大約30%的糖尿病患者患有神經病變。B12缺乏也與神經病變有關，很難判斷是哪種症狀引起的，還是兩者都可能引起的。
四、糖尿病人一定需要補充維生素B12嗎？
不一定的。
維生素B12廣泛存在於動物性食品中，其中，魚、蛋、禽、肉中維生素B12的含量都很豐富，只要日常正常進食，一般不會缺乏維生素B12。糖尿病人也一樣，如果不是素食主義者，如果沒有特別的限制飲食，一般也不需要額外補充，如果有同時服用二甲雙胍、萎縮性胃炎等情況，也可以補充一些維生素B12.
五、一年中就吃一個月的維生素B12行不行？
可以的，我們的身體能儲存維生素B12供一年至幾年的用量，因此，如果能在1個月內補足維生素B12，可以儲存夠一年用的量。
對於普通人來說，每日正常膳食所攝入的維生素B12足夠生理所需，無須額外補充，如果有特殊情況影響維生素B12的攝入或吸收，也可以服用甲鈷胺或腺苷鈷胺來補充。糖尿病人如果需要補維生素B12一年中只吃1個月也可以，但請記住，任何事過猶不及，如果不缺乏，也不要過多的補充B族維生素。
