全國著名經方大師王付教授論述學好用活小柴胡湯系列之三十五

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河南經方醫藥研究院

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河南經方醫藥研究院臨床教研基地(仲景學府)

河南經方醫藥研究院中醫門診

河南經方醫藥研究院張仲景學術研究中心


全國著名經方大師王付教授論述學好用活小柴胡湯系列之三十五


其四、小柴胡湯辨治脾胃病變,張仲景在《傷寒雜病論》中既論小柴胡湯可以治療“喜嘔”又論小柴胡湯可治療“不欲飲食”,“心下滿,口不欲食”,既論小柴胡湯可以治療“腹中急痛”,又論小柴胡湯隨證加減可以“或腹中痛”,即“若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。”更論小柴胡湯可以治療“嘔而發熱者”。這從張仲景論述表面來看好象比較簡單,就是論述疾病在病變過程出現脾胃症狀表現,但是從臨床治病角度權衡張仲景論述,可以發現張仲景論述的辨治精神主要有五,一、辨治脾胃疾病根據病變證機及病證表現如不欲飲食,嘔吐,腹痛可以選用小柴胡湯,二、非脾胃疾病在病變過程中出現嘔吐、腹痛,不欲飲食等症狀符合小柴胡湯辨治證機者可以選用小柴胡湯,三、辨治脾胃疾病或非脾胃系疾病僅僅用小柴胡湯是很難取得預期最佳治療效果,只有重視以小柴胡湯合方治療才是治病的最佳選擇,四、根據病變證機及症狀表現的變化特點,選用小柴胡湯必須重視隨證加減變化及調整方中用藥;五、論述選用小柴胡湯辨治脾胃疾病還必須辨清病變證機有同中之異,確立治療原則必須重視同中求異,即在相同之中辨治疾病主要矛盾方面有不盡相同,選用小柴胡湯合方及加減變化用藥用量不盡相同,對此治療必須引起高度重視。


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