膽汁反流性胃炎:病因,併發症及診斷

膽汁反流可能由以下原因引起:

手術併發症。 胃手術包括全胃或部分胃切除術和胃旁路手術,是造成大部分膽汁返流的原因。

膽囊手術(膽囊切除術)。 切除膽囊的人比沒有接受過手術的人膽汁反流明顯增多。

胃中的甜性食物會導致胃壓增高,並使膽汁和胃酸反流到食管。

併發症

粘性粘液塗層保護胃的黏膜免受胃酸的腐蝕作用。食道缺乏這種保護,所以酸和膽汁反流會嚴重損害食管組織。膽汁和酸反流的組合增加了併發症的風險,包括:

胃食管反流病。偶爾的胃灼熱通常不是一個問題。但頻繁或持續的胃灼熱是胃食管反流病最常見的症狀,這是一種潛在的嚴重問題,會引起食道組織的炎症。胃食管反流病通常是由於過量的酸。但膽汁會更重這種情況。

巴雷特食管。這是一種食管癌的癌前病變。當長期暴露於胃酸或酸和膽汁時,會損害下食道組織,這種嚴重情況可能會發生。受損的食管細胞癌變的風險增加。動物研究也表明膽汁反流與巴雷特食管的發生聯繫起來。

食道癌。膽汁與酸反流和食管癌之間的存在許多聯繫。在動物研究中表明,單純膽汁反流已被證明會導致食道癌。

膽汁反流性胃炎:病因,併發症及診斷

診斷

症狀描述通常足以讓醫生診斷反流問題。但區分酸反流和膽汁反流是有一定困難的,需要進一步的檢測。可進行相關檢查以檢查食道和胃部的損害情況,以及癌前變化。

胃鏡檢查。一個帶有攝像頭的柔軟的內窺鏡從喉嚨向下觀察。內窺鏡可以顯示消化性潰瘍或胃和食管炎症。醫生還可以取組織樣本來檢測發現的病變。通常可以看到胃內大量黃綠色的膽汁瀦留。

食管24小時酸測定。採用一端帶有探針的細而柔軟的管(導管)穿過鼻子進入食道。使用酸測量探頭來確定何時以及多長時間酸反流入食道。

食管阻抗檢測。該測試測量氣體或液體是否反流到食道。對於反流不含酸性物質(如膽汁)且不能被酸性探針檢測到的人有幫助。

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