胃炎?也許不是你所想那樣:胃食管返流病

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胃食管返流病:是指胃十二指腸內容物返流入食管而引起的胃灼熱、反酸的症狀和咽喉、氣道等食管以外組織的損傷。

胃炎?也許不是你所想那樣:胃食管返流病

病因及發病機制

胃食管返流病是由多種因素引起的消化道動力障礙性疾病,其發病機制主要是食管粘膜抗反流防禦機制減低和反流物對食管粘膜的破壞。

①抗反流機制減低

(1)食管抗反流屏障減弱,(2)食管對反流物清除能力下降,(3)食管粘膜屏障功能低下。

②反流物對食管黏膜的破壞作用

在食管抗反流作用下降的基礎上,反流入食管的胃十二指腸內容物(特別是胃酸和胃蛋白酶)引起食管粘膜損害。

③食管以外的組織損害

反流物可刺激咽部粘膜引起的咽炎,反流物吸入氣管和肺部,可發生肺炎和哮喘。

臨床表現:

(一)胃灼熱和反酸 胃灼熱是指胸骨後和劍突下灼燒感,多在餐後出現。

(二)吞嚥疼痛和吞嚥困難 嚴重時出現。

(三)反流物刺激咽喉粘膜可引起咽喉炎,出現聲音嘶啞、咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發生咳嗽何哮喘。

診斷及鑑別:

通過詢問病史及行胃鏡活組織檢查即可確診。

治療上胃食管反流病原則是控制症狀、治療食管炎、減少復發和防止併發症。

(1)抬高床頭(2)避免餐後平臥及睡前2小時前進食(3)避免食用刺激類食物(4)戒菸酒

(1)抑酸藥治療 雷尼替丁、奧美拉唑,一般8~12周為一個療程。

(2)抗酸藥 氫氧化鋁或者氫氧化鎂,飯後30分鐘口服。

(3)促胃動力藥 多潘立酮、莫沙必利。

胃炎?也許不是你所想那樣:胃食管返流病

預後:

胃食管反流病複發率高,為減少復發、防止併發症,對胃食管返流食管炎應給予維持治療。



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