甲狀腺功能亢進症，簡稱甲亢是以甲狀腺激素分泌過多而引起的一種臨床綜合症。研究發現甲亢與糖代謝紊亂之間的關係密切，甲亢患者常伴有糖耐量減低，甚至發展成糖尿病。
到底是什麼原因導致甲亢一步步走向糖尿病呢？可能涉及以下三個方面。
一、甲狀腺激素升高引起的糖代謝紊亂
甲亢患者一般胃口較好，吃的較多，致使腸道葡萄糖吸收增多。再加上甲亢的基礎代謝率高，會使體內蛋白質、脂肪氧化增加，糖原異生增加，內生葡萄糖和非氧化葡萄糖週轉增加，從而導致血糖升高。甲亢對肝功能的影響會使肝葡萄糖輸出量增加。甲亢還會影響葡萄糖利用，導致血管中的葡萄糖升高。
二、胰島β細胞功能損傷
有研究發現甲亢患者胰島素原水平與FT4正相關，與TSH負相關，表明高水平的甲狀腺激素水平是胰島β細胞功能受損的主要原因。
三、胰島素抵抗
甲亢引起的糖尿病多以甲亢的症狀為主,可有多飲、多尿、皮膚瘙癢等症狀,有時不易區分。對甲亢患者經正規治療後,消瘦、乏力、食慾亢進等臨床症狀無好轉甚至加重時,則要及時檢查血糖,對空腹血糖正常或輕度升高者要進行口服葡萄糖耐量試驗以協助診斷糖尿病,甲亢患者的高峰多在30~60分鐘。
需要注意的是控制甲亢對治療糖尿病非常重要,甲亢控制後糖代謝紊亂可趨於正常,降糖藥的需要量會相應減少。兩病均屬於消耗性疾病,應補充高蛋白和各種維生素,在治療糖尿病控制攝入的情況下,也應適當增加總熱量,病情控制後則應嚴格控制飲食。
由於糖尿病反過來可使甲亢加重,甚至誘發甲狀腺危象,兩者互相影響,故當血糖不易控制時應儘早使用胰島素治療。甲亢時存在胰島素抵抗,胰島素的用量可能會加大,甲亢控制後應及時減量,避免低血糖的發生。在甲亢控制前,雙胍類藥物慎用。
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