上海復旦大學附屬中山醫院 葛均波院士
自經導管主動脈瓣置換術（TAVI）進入臨床，主動脈瓣狹窄（AS）患者的治療發生了革命性的改變，瓣膜病介入技術的發展為瓣膜病治療提供了新的治療選擇。
但是，現實中存在的一些問題會影響TAVR的廣泛開展，復旦大學附屬中山醫院葛均波院士在報告在分析指出，目前，相對外科手術較高的費用在一定程度上限制了患者對TAVR的接受程度；其次，對瓣膜退化問題的擔憂一度成為影響TAVR廣泛應用的一大障礙，TAVR瓣膜的壽命仍需進一步研究來證實，同時TAVR開展過程中還需要面臨包括結構性瓣膜損傷、非結構性瓣膜損傷、血栓形成、心內膜炎等生物瓣膜功能障礙。再次，TAVI技術難度導致學習曲線較長，影像學評估缺乏專業團隊，無論是超聲還是影像科醫生均需得到特別的培訓。
當前，TAVR在中低危重度主動脈瓣狹窄患者中應用的可行性和安全性是一個熱點話題，葛均波院士指出，隨著PARTNER III，UK TAVI等臨床研究結果的公佈，將改變TAVR在中低危患者中應用的指南推薦。
目前，主要有ACURATE device、JenaValve system、J-valve 三種瓣膜裝置被應用於單純主動脈瓣狹窄患者。葛均波院士表示，新型瓣膜的推陳出新為TAVR發展帶來新的契機。目前，國際上除了循證醫學證據相對較多的Sapien3、Evolout R外，Centera、Accurate Neo、Lotus等新型瓣膜相繼在臨床中應用，我們國內主要有VitaFlow II 和Venus-A Plus。此外，他指出，可降解瓣膜可能是未來瓣膜研發的一個方向，可降解Xeltis瓣膜已經在開展相關的動物實驗。
葛均波院士強調，新興介入治療的開展不僅是介入器械和介入技能的創新，更重要的是理念的創新。雖然中國TAVI尚處初級階段，與西方國家差距很大，但隨著政府、醫生、患者、廠家的不斷努力，已在諸多方面取得進展，未來發展前景看好。
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