是否椎間盤突出越大，症狀就越重，突出越小，症狀就越輕呢?
答案是否定的!
因為腰椎間盤突出壓迫神經根產生疼痛症狀的原因，除了來自於突出椎間盤的機械性壓迫，更重要的是神經根微小血管缺血使神經根周圍環境改變，產生的化學物質對神經根的刺激作用。
此外，突出椎間盤和神經根的相對位置關係、椎管形態和大小也影響著神經根受壓後產生疼痛的嚴重程度。
這就是為啥有的人椎間盤突出輕微，但下肢疼痛症狀很重，因為刺激太厲害了，或者椎間盤突出的位置正好在側隱窩，把神經根頂在了椎管最狹窄的地方了！
△腰椎間盤突出示意圖
請注意，勿以影像表現斷輕重
我們經常能見到這樣的情況，CT顯示患者間盤突出物很小，可臨床症狀卻很重；而CT顯示突出物很大，臨床症狀未必嚴重。勿以影像學的表現作為判定腰椎間盤突出嚴重程度的重要依據。
腰椎間盤突出的病人大部分還是採用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據不同情況選擇。
長期保守治療症狀無緩解、甚至加重的患者才需要手術治療，只有10%-15%的病人需要手術治療。
2、腰突常見症狀
1、腰疼：這是大部分患者都會出現的症狀，並且也是最早出現的。
2、腿痛：隨著病情的加重，很多患者腿部會產生髮射性的疼痛。
3、跛行：因腰部受累程度明顯低於普通人，當行走一段距離後可產生腰腿疼痛，休息後能緩解，但隨著病情的加重，患者會逐漸產生跛行。
△坐骨神經痛
腰椎間盤突出康復訓練
△仰臥起坐
△牽引
△骨盆提升
腰椎間盤突出的物理治療介入主要有三個M，分別是：
Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運動)。
利用牽引機拉開脊椎，減少對椎間盤的壓力，以及拉開時產生負壓，使椎間盤歸位。
以徒手按摩肌肉的方式放鬆過緊的肌肉，像是腰大肌。針對脊椎活動度變差的情形，使用徒手方式，增加其活動度。
>>>>伸展運動
利用手臂力量撐起上半身，骨盆不動，起來後，不在撐起最高位置停留，身體再躺回去。反覆做這個動作，把後突的椎間盤擠回去。
>>>>腰大肌伸展：伸展腰大肌
下圖是在伸展右邊腰大肌。先平躺在床緣，手扶自己的左腳，拉向胸口，使要伸展的右腳自然下垂。
>>>>脊椎旋轉運動
平躺，頭轉向右邊時，雙膝同時轉向左邊；頭轉向左邊時，雙膝轉向右邊，兩個動作交替做。藉由這個動作，伸展腰部，放鬆過緊的肌肉。
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