腰肌勞損、腰椎滑脫、腰椎峽部裂、腰椎管狹窄,別再傻傻分不清!

說到腰痛,可能大家首先想到的就是腰椎間盤突出。其實腰椎疾病種類還有很多,卻並不為大家所熟知。那麼今天骨事匯就盤點一下那些經常引發腰痛,大家卻不甚瞭解的腰椎疾病。

腰椎勞損

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症,是導致腰痛的常見原因之一。

腰肌勞損多由於長期、經常地重複某一特定的動作,導致腰部肌肉和筋膜組織逐漸發生一些微小的損傷及炎症,反覆的損傷與修復形成瘢痕、黏連,最終導致腰肌不可逆的損傷。如長期不正確的坐姿、反覆不當的腰部運動或過度負荷等。

腰肌勞損常常引起腰部酸脹、疼痛,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,勞累時加重,休息可緩解,疼痛常反覆發作。

腰椎滑脫

指腰椎某節椎體向前或向後發生移位,從而出現一系列症狀,如下圖所示。

腰椎滑脫的病因包括急性外傷、先天發育不良、慢性勞損、腰椎退變及病理性骨折等因素。

當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時,患者會出現下肢疼痛麻木症狀。滑脫嚴重時,馬尾神經受到牽拉、壓迫,患者可能出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等馬尾神經症狀。臥床休息後,症狀可減輕或消失,但勞累、扭傷後,站立、彎腰時,可能導致症狀加重。

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腰椎峽部裂

峽部裂的發生原因可能是先天性的也可能是後天性的。先天性的峽部裂是由於患者出生後椎弓分離,發育過程中,椎弓依舊沒有聯合,留下縫隙、缺口,導致為峽部裂;後天性的峽部裂則可能是由於腰部應力骨折或疲勞骨折導致。

腰椎峽部裂是臨床常見導致慢性腰痛的原因,尤其是青少年慢性腰疼的常見原因。

患者主要表現為腰痛,彎腰時疼痛明顯,有時候會有彎腰後直不起腰的感覺。如果合併有腰椎間盤突出症,可能會有腿痛的症狀。腰椎峽部裂存在多年後,會逐漸發生腰椎滑脫。

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腰椎管狹窄

脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的,而這些帶孔的骨頭摞在一起,就形成了椎管。椎管裡面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神經根。當椎管出現狹窄,就會壓迫裡邊的脊髓神經,從而導致一系列症狀。

骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚、後縱韌帶骨化以及先天發育等因素,都可造成椎管狹窄。

腰疼是腰椎管狹窄患者最常見的症狀表現,隨著病情的發展患者可能出現間歇性跛行(難以持續行走)也有患者腰部疼痛會放射到腿部,出現腿疼症狀。

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腰間盤膨出、突出、脫出

腰椎間盤,位於兩個腰椎的椎體之間,厚度為8mm—10mm,由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成。而腰椎間盤突出症,是指椎間盤在某種因素下,髓核被擠壓出來,壓迫刺激周圍神經根和血管,產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列症狀。

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相較於椎間盤突出,膨出相對輕微,脫出更為嚴重。

我們可以把椎間盤理解成果醬麵包。纖維環是外面的麵包,髓核則是裡面的果醬。

“麵包”被壓扁,果醬沒漏出來——椎間盤膨出

“麵包”被壓破,果醬漏出一些——椎間盤突出

“麵包”被壓破,果醬漏出來很多,甚至流進椎管——椎間盤脫出

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導致椎間盤膨出、突出、脫出的根本原因是腰椎間盤退行性改變,即隨著年齡增大髓核和纖維環的水份逐漸流失、髓核的彈性變差、纖維環的堅韌度降低。

此外,其他因素還包括腰椎長期壓力過大、外傷、姿勢不當等。


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