肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形。肛裂這種病癒合比較困難，是中青年人產生肛門處劇痛的常見原因。肛裂的治療原則很簡單：軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面癒合。
非手術方法，簡單易操作，但複發率高
Step1：通大便
首先要保持大便通暢，口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。
Step2：坐浴
其次是局部坐浴，排便前後用溫熱的淡鹽水液坐浴，保持局部清潔。我每週三全天在聖馬克醫院坐診，如果您或者家人朋友遇到這類問題，歡迎找我來聊聊。也可以撥打24小時熱線電話010-50967777諮詢或者預約掛號。
Step3：進行肛管擴張
之後進行肛管擴張，適用於急性或慢性肛裂、沒有併發乳頭肥大的前哨痔的情況。具體方法是：局麻後，病人側臥在床上，先用兩根食指用力擴張肛管，然後逐漸伸入兩根中指，維持擴張5分鐘。
如果患者是男性，應向前後方向擴張，避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張。如果患者是女性，由於骨盆寬，不存在這個問題。
肛管擴張，有助於去除肛管括約肌痙攣，之後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。弊端是，這種方法可能會出血，引起肛周膿腫、痔脫垂，甚至造成短時間大便失禁，而且複發率較高。
如果肛裂經久不愈，或者是非手術治療無效的慢性肛裂，那麼，醫生會建議您採用手術治療。
·肛裂切除術：病變全部切除，但傷口癒合慢
即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局部麻醉或者腰麻的情況下，行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂，必要時垂直切斷部分內括約肌。這個方法的優點是，病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長。但缺點是留下的創面較大，傷口癒合緩慢。
·內括約肌切斷術：視具體情況而定
內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，是造成肛裂疼痛的主要原因，所以也可以用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般來說，部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁等副作用。具體方法分為3種。
a.後位內括約肌切斷術：肛門功能不好的，不適合
直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如果還患有炎症肛竇、肥大乳頭或外痔，同時切除。傷口開放，自行癒合。但傷口癒合緩慢，偶有“鎖洞”畸形。肛門功能不好的人，不適合這種手術。
b.側位開放性內括約肌切斷術：同時取組織做活檢
在肛門緣外側皮膚做50px孤形切口，由切口伸到括約肌間溝，顯露內括約肌後向上分離到齒線，兩端結紮止血，再用絲線縫合皮膚。這種方法的優點在於，手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血徹底，並能取組織做活檢。
c.側位皮下內括約肌切斷術：經驗豐富的醫生才能操作
刺入到內、外括約肌之間，由外向內將內括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。這種方法的優點是，避免了開放性傷口，減輕了痛苦，傷口癒合快。缺點是切斷肌肉不夠完全，有時易出血。因此這種手術對於醫生的臨床經驗，要求非常高。
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