一名83歲高齡的老人，在家突發頭暈、且之前並無感冒、發燒誘因，除頭暈外老人還伴隨雙腿無力、不能行走的情況，為了明確診斷和後續治療方案，老人在在其主治醫生及家屬陪同下，與北京協和醫院神經內科專家進行了遠程視頻會診。
醫護人員詳細記錄會診情況
患者“頭暈”，醫生千萬別暈
在門診，很多患者對自己的病症都說不清楚，尤其是面對“頭暈”這樣的症狀表現，需要醫生在詳細問診中，一一排查鑑別，方能找出患者“頭暈”背後真兇！
會診現場，協和專家引導患者進行了詳細的問診：
“你看東西有重影、會覺得轉嗎？”
“坐著和走路都暈嗎？”
“暈的時候耳朵會不會響、會不會覺得悶？”
......
協和專家發現該患者頭暈時，並無旋轉、耳蝸、耳鳴、噁心嘔吐等現象伴隨，加之患者並無太多神經系統受累特徵，推斷該患者很可能是“頭昏”或者是全身性內科疾病引發的頭暈。建議當地醫院在保障患者心肺功能穩定、全身電解質水平平衡的前提下，使用頭暈藥物進行對症治療。
對於發病原因，協和專家傾向於是急性呼吸道感染引起，建議患者進行詳細內科系統檢查，對全身電解質、血壓、餐後血糖、甲狀腺等功能進行詳細篩查；同時，協和專家現場教學指導，提供了2篇關於對頭暈的文獻，並對頭暈、頭昏、眩暈臨床診斷及辨別進行詳細的講解——
協和專家進一步指出：眩暈主要屬於耳鼻喉科，由前庭、耳蝸病變造成；而頭暈主要屬於神經科，耳蝸向上投射：腦幹、大腦半球、視覺異常等都會造成頭暈；頭昏則是由大腦皮層神經興奮和抑制不協調造成，結合患者CT有雙側側腦室擴大現象，如果顱壓正常，腦積水也會導致頭昏、步態不穩、反應遲鈍等症，後續需進一步檢查鑑別。
頭暈、眩暈、頭昏、概念要分清
1、眩暈：是一種自身或自身以外的周圍物體在“旋轉、移動、搖晃、傾斜”的平衡失穩感覺，是前庭神經系統功能障礙的症狀。
2.頭暈：沒有自身或外界物體的旋轉移動平衡失穩感覺，只有頭重腳輕晃晃忽忽不穩定的感覺，不會傾倒，多於行走起立時加重。
3.頭昏：是昏昏沉沉不清晰感，多伴有頭悶頭重，常由發熱消耗性疾病，慢性軀體性疾病，情感精神性疾病，勞累，疲勞等引起。
4.暈厥：由一過性腦缺血引起，有短暫意識喪失倒地，數十秒自動清醒，如站立過久導致的直立性暈厥等。
下次在去醫院就診時，大家一定要對自己的病症進行詳細的描述，你學會了嗎？
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