腎著湯在《傷寒論》上是怎麼講的?

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腎著湯出自《金匱要略》又名甘姜苓術湯。原文:腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裡冷溼,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。組成:炙甘草、炮乾薑、茯苓、白朮。


傳承古中醫


本方主治腎著之證。腎著,由寒溼痺著於腰部所致,因腰為腎之外府而得名。本病證多起於身勞汗出之後,感受寒溼之邪,以腰以下冷痛、沉重為發病特點。雖“形如水狀”,但並非水氣內停之病,故口不渴,小便自利,飲食如故。其治療,亦不必溫腎,但去其在經之寒溼即可。甘姜苓術湯用、溫中散寒,以、健脾除溼,正與本證合拍。

腰為腎之府,著為溼之候,故腎著者,為腎氣不足與溼寒外侵共為之下焦之病。乾薑者,溫陽之品,辛散之物;茯苓、白朮、甘草者,四君子湯之去人參,健脾之劑,利溼之藥。本方之用,以後天補先天之不足,以乾薑行附子之權司;氣血生化則精氣得以充盈,脾氣昇陽則除散腎臟寒溼。此為不治之治,治在其中。本方又為苓桂術甘湯之去桂易姜,其所變者,在耳。本方之不用桂枝者,乃病位在下而不在上,病勢在氣而不在血,病體在重而不在飲也;本方之所用乾薑者,治在溫陽而非通陽,治在除溼而非除飲,治在寒侵而非內停。諸藥合之,除寒冷而溫陽氣,利溼氣而暢化氣。如此,則腎著可去,冷重可除,疼痛可止矣。


師承中醫


這個是金匱要略的原文,講腎著湯的應用!



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