糖尿病患者控制血糖的目的最重要的是預防心腦血管意外的發生，但僅僅應用藥物降低血糖對於預防心腦血管病變是遠遠不夠的。需要對多重危險因素的綜合控制才可以顯著改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發生的風險。
糖尿病患者預防心腦血管急性事件的第一道防線是構築調脂(使用他汀類調脂藥)防線，他汀類藥物除降脂作用外，還具有穩定動脈斑塊的作用，可以通過改善血管內皮功能、抗炎等作用使原來附著在血管壁上的斑塊變得更穩定，原來不穩定的向穩定轉化。因此，對於糖尿病患者血脂的要求更加嚴格。
糖尿病患者他汀類降脂藥的推薦用法如下：
1.有明確的心血管疾病（冠心病和心肌梗死），推薦應用他汀類降脂藥使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在<1.8 mmol/L。
2.無心血管疾病，但年齡大於40歲的糖尿病患者，也應使用他汀類降脂藥使LDL-C控制在<2.6 mmol/L。
3.對低風險患者（如無明確心血管疾病且年齡在40歲以下），如果患者LDL-C>2.6 mmol/L或具有多個心血管疾病危險因素者（這些心血管危險因素包括早發性心血管疾病家族史、吸菸、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿），在生活方式干預的基礎上，應考慮使用他汀類藥物治療。LDL-C的控制目標是<2.6 mmol/L。
4.對於40歲以下的糖尿病患者沒有上述危險因素且血脂正常的，可暫不使用他汀類降脂藥。
預防心腦血管急性事件的第二道防線是抗凝防線。多項臨床試驗證明，阿司匹林可有效預防糖尿病患者腦梗死、心肌梗死在內的心腦血管事件。
糖尿病患者抗血小板治療的推薦用法為：
1.有明確心血管疾病的糖尿病患者應常規使用阿司匹林治療預防心腦血管意外的發生。
2. 對於沒有心血管疾病的糖尿病患者，年齡≥50歲也需要應用阿里匹林作為預防用藥。
3.對於年齡＜50歲，但合併以下一項以上心血管風險因素的糖尿病患者，也需要使用阿司匹林，這些風險因素包括心血管疾病家族史、吸菸、血脂異常、高血壓或蛋白尿。
4.不推薦50歲以下沒有心血管危險因素的糖尿病患者使用阿司匹林。
5.由於21歲以下人群應用阿司匹林與發生Reye綜合徵風險增加有一定相關性，因此不推薦在此人群中應用阿司匹林。
6.為減少不良反應，建議服用腸溶阿司匹林，每天75—150毫克，常用劑量為100毫克，睡前服用效果更好。
7.對於已有心血管疾病且對阿司匹林過敏的糖尿病患者，可考慮使用氯吡格雷（75 mg/d）作為替代治療。
我們可以看出，在糖尿病患者，除了降糖，還要積極調脂和抗凝治療才能減少因糖尿病所致的心腦血管疾病的風險。當然，不要忘記，吃藥治療的同時合理飲食、適當運動保持健康的生活方式也是非常重要的。
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