【何醫生教你辨體質】欄目第27期
一、按照慣例，講個病例
今天，呼吸科邀請去他們科室看一個患者。
李某，男，83歲，慢阻肺急性發作，2型呼吸衰竭的患者。
在這麼專業的會診單上，劃紅線的那口語話的描述，特別是“上火”，“涼藥”這兩個詞，看到我就想笑~[笑哭][笑哭]，中醫人，你懂的~
這個老人家，我去看的時候，攤胸漏背，腳也伸出來，面色紅，周身怕熱，睡覺煩躁，口乾。
關鍵看舌頭，何醫生最拿手的舌頭：舌紅少苔。
診斷很明確：陰虛體質無疑！陰虛火旺無疑！
用了一個經典方子：引火湯。
這個方子，用了很多，對於這種典型的陰虛體質者效果非常好。大家可以搜索各大名家用這個方子的體會和醫案學習。
下面，跟大家分享總結一下廣東省中醫藥中醫經典科，我的各位恩師們對這個方子的總結，分享一下這個方子怎麼用！
二、引火湯來源
本方最早見於陳士鐸的《辯證奇聞》，山西名中醫李可曾在其著作中多次使用並提及。
經南方醫李可學術思想傳承基地及廣東省中醫院中醫經典臨床應用基地（中醫經典科）臨床反覆驗證，同時經廣大群友廣泛驗證，確認其為一用藥安全、確有療效的臨床驗方，使用得當，可大幅度減少生活中“上火”就濫用清熱解毒和消炎藥的弊端。
三、引火湯基礎方
熟地（以九蒸九曬的大熟地為佳） 90g，鹽巴戟天 40g，麥冬30g，天冬30g，茯苓25，五味子5；
煎服法：
加水約1000ml，煎煮45-60分鐘，分早晚2次服（小兒可分2天6次服），不翻煎。
四、引火湯適應症和禁忌症
1. 最佳適應症：
虛火引起的上火表現（特點：口乾口苦、眼睛紅腫、口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉痛、流鼻血、大便乾結，同時伴見舌色暗淡、口唇淡白、舌苔薄白或白微膩、小便色淡氣味輕、口乾不欲多飲、發熱（熱勢較低）、五心煩熱（雙手心、雙腳心、心口，合稱五心）、睡覺踢被子、手和腳總是不自覺的伸到被子外面、失眠煩躁等症狀，且易反覆發作）；
2. 相對適應症：
使用附子、乾薑等溫性類藥物引起咽痛等表現；
3. 禁忌症：
實火（高熱、口氣臭穢、口唇鮮紅、舌色鮮紅、舌苔黃厚膩、大便秘結、小便色黃氣味重、口渴引飲）。
五、引火湯使用注意事項
1. 引火湯所用藥物均普通常用，總體比較安全，若虛火辨識準確，效果顯著；
2. 臨床疾病千變萬化，病機複雜，虛實上火不見得容易判別，引火湯不能通治一切“上火”，複雜情況建議第一時間前往醫院就診，在醫生指導下再合理使用；
3. 服藥引火湯後多數會出現腹中腸鳴、腹瀉褐色稀爛便或水樣便，此為藥物起效，虛火得以下引歸位的表現，無需緊張；
4. 小兒服用本方無需調整方藥，僅煲好後減少每次的服用量即可；
5. 本方僅能引火下行歸原，並不能健運脾胃，除“上火”之根，故對於複發性口腔潰瘍等複雜病人僅能處理第一層，徹底治癒斷根鬚由醫生面診準確判斷，靈活處方；
6. 本方使用大劑量熟地，久用多用可能滋膩礙胃，影響胃口，當注意中病即止。
好了，27期【何何醫生教你辨體質】欄目就到這裡，我們下期再見。
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