藥明康德/報道
糖尿病是一種很常見的疾病。數據顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%。也就是說，中國成年人十個裡就有一個患有糖尿病。糖尿病的治療，除了藥物以外，飲食、運動、監測、教育都非常重要，所以這五大方式被稱為糖尿病的治療的“五駕馬車”。
美國糖尿病教育師協會（AADE）是糖尿病教育方面的權威機構，這家機構最近發佈了一篇文章，談到了糖尿病與肥胖的關係，並指出糖尿病患者在減肥方面可能遇到的困難，以及相應的解決辦法。
這篇文章指出，有些糖尿病患者會覺得，我也積極參與體力活動了，也注意飲食了，但是為什麼體重就是沒有變化呢？答案可能在你的藥盒裡——尤其是你治療糖尿病的藥物。比如，胰島素、磺脲類藥物等與糖尿病患者體重增加有關。
88%的糖尿病患者有超重或肥胖，如果藥物增加了減肥的難度，那麼也許是時候去諮詢醫生了。
首先，不能輕率地停藥。這篇文章的共同作者之一、持證糖尿病教育師（CDE）Patricia Davidson女士指出：“糖尿病藥物對幫助管理血糖至關重要，所以不應該停止服用這些藥物。相反，應該諮詢其他的藥物和治療策略。”
文章的另一位共同作者、持證糖尿病教育師Katherine S. O’Neal女士說：“還有一件重要的事情是，要意識到其他問題也會拖後腿，所以每個人都需要個體化的策略來管理糖尿病和減輕體重。糖尿病教育師可以幫助到患者。”
在這篇最新的文章中，AADE提供了一些創造性的建議，來更好地管理糖尿病和減輕體重——幫助患者達到這兩方面的雙贏。對於還沒有患糖尿病的人士，尤其是已經有糖尿病前期的人，這些建議可以幫助避免或延緩2型糖尿病。此外，任何人都可以受益於這些良好的健康習慣，無論他們是否面臨2型糖尿病的風險。
體力活動是免費的藥物
事實上，這是肌肉獲得葡萄糖的最佳方式之一，而肌肉對葡萄糖的利用可能意味著你對糖尿病藥物的需求可以減少。
保持熱量進出平衡。吃東西會攝入熱量，而體力活動的時候，就能使用這些熱量。計劃每週至少在體力活動上花150分鐘，也就是每天不到22分鐘。如果有更多體力活動時間更好，所以可以嘗試每週體力活動300分鐘（一天大約43分鐘）。
只要是體力活動就可以，而不是非得是一本正經的體育運動。有條件從事在專業人士指導下進行專業健身運動固然不錯，但如果要辦個健身卡，並且置辦齊專業的裝備才算體力活動，那就是自己給自己設置了障礙。
可以有創意地做自己喜歡的事。不用到跑步機上去跑；可以跳跳廣場舞（音樂不要太大聲，以免影響別人），遛遛狗（記得牽好狗狗的繩子哦），或者在晚飯後散個步。體力活動無處不在：在超市買東西時，先兜一圈再把貨物放到購物車上；開車出門時，把車停在最遠的停車點；等待某件事情的時候，也可以隨時隨地做一些小幅度的活動。
飲食也是藥物
高纖維食物可以降低血糖，同時也幫助減肥。它們不僅使你感到飽腹，而且還可以減少需要的藥量。閱讀食品標籤，每天攝入達到25到30克膳食纖維。
注重水果和蔬菜。每天應該至少有10克膳食纖維攝入量來自水果和蔬菜。目標是每天5份：理想情況下，一到兩種水果和三到四種蔬菜。西蘭花、花椰菜和球芽甘藍是高纖維蔬菜。高纖維水果包括爽脆、有皮的水果，如蘋果、梨和不太熟的桃子（太熟會降低纖維含量）。
多吃全穀類食物。全穀類食物有很多纖維，可以保持飽腹，幫助減肥。無論麥片、麵包還是意大利麵，請在成分表中查看有沒有“全穀類”，比如“全麥麵粉”。
可以用智能手機來幫忙
糖尿病教育師可以幫助你找到適合你的應用程序。
諮詢減重手術
現在有幾種減肥手術方法，美國克利夫蘭診所的一項研究發現，手術可能會幫助極度肥胖的糖尿病患者顯著減輕體重。此外，根據手術類型，57%至95%的患者不再顯示2型糖尿病的徵象。
減重手術有明顯的風險，通常只向極度肥胖、體重指數（BMI）大於等於35者推薦。
此外，接受減重手術的患者必須繼續積極參加體力活動，保持健康飲食，才能維持手術所獲得的收益。糖尿病教育師可以幫助你確定是否需要就手術與醫生討論。
你不是一個人在戰鬥
強大的支持系統是管理糖尿病和減輕體重的關鍵。家人和朋友可以提供幫助，糖尿病教育師不僅與你共同制定個體化的管理計劃，而且還可以給你介紹其他病友，病友們將為你鼓勁，並分享他們鼓舞人心的成功故事。病友支持社區，無論是網上還是線下，都可以提供巨大的支持、幫助和友情。
[1] Have Diabetes and Struggling to Lose Weight? Retrieved October 15, 2018, from https://www.newswise.com/articles/have-diabetes-and-struggling-to-lose-weight%3F
[2] AADE Retrieved October 15, 2018, from https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/practice/practice-documents/practice-papers/addressing-obesity-in-diabetes.pdf?sfvrsn=0
[3] 中華醫學會糖尿病學分會. (2018). 中國2型糖尿病防治指南(2017年版). 中華糖尿病雜誌, 2018年1月第10卷第1期, 4-53.
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