「願你和家人生活得更美好」

以下部分資料來源：美國疾病預防與控制中心Centers for Disease Control and Prevention, CDC.

糖尿病會影響身體的任何部位，其併發症的危害遠大於糖尿病本身。值得慶幸的是，患者可以通過控制血糖、血壓、膽固醇，輔以健康飲食和運動鍛鍊來預防絕大多數併發症。

心血管疾病

心臟病是糖尿病患者早期死亡的主要原因，並且患有糖尿病的成年人死於心臟病或中風的幾率是其他人的2到3倍。此外，約有74%的糖尿病患者同時患有高血壓，這也是引發心臟病的危險因素。

● 飲食：低鹽、低脂肪飲食，可參照DASH或地中海式飲食習慣，並儘可能地戒酒；

● 減脂：雖然糖尿病也會使人體重逐漸下降，但對於患者來說，減肥的目標更重要的是減脂，因此需要進行一定的有氧運動和負重訓練；

● 戒菸：立刻戒菸，包括電子煙，煙癮較重的患者可以暫時以電子煙代替並逐步戒菸；

● 調理：枸杞、葛根、黃芪、決明子等一些有助於降血糖的藥材，可以在平時酌量泡水喝加以調理；

● 定期體檢：每年至少做兩次血紅蛋白A1c檢查，以確定過去3個月的平均血糖水平；每年至少檢查一次膽固醇水平；家中配備血壓計，每週至少檢查一次，以140（收縮壓）/90（舒張壓）為警戒線，及時調整生活習慣。

患有2型糖尿病的人通常有高膽固醇和甘油三酯比率、肥胖以及高血壓，這些都是導致心臟病高發的主要因素。許多糖尿病患者同時存在多種致病因素，這種組合通常被稱為代謝綜合徵，表現為：

● 腰腹部肥胖；

● 高血壓；

● 高甘油三酯水平；

● 空腹血糖水平高；

● 低HDL水平或高膽固醇。

這些因素每多佔一項，都會增加心腦血管疾病的患病風險和危害。

糖尿病腎病

糖尿病會使腎臟細胞和血管受損，影響腎臟的代謝功能，導致廢物進入血液並堆積。糖尿病腎病晚期將導致腎衰竭，需要通過透析治療或腎臟移植來延續生命。

● 控制血糖：對於糖尿病腎病的預防，控制血糖是最重要的，因為高血糖是增加腎臟負擔和導致腎功能受損的主要因素；

● 定期體檢：每年至少一次尿檢和驗血，檢查血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率、腎小球濾過率（GFR）和尿白蛋白等指標。糖尿病腎病的發生通常沒有特定時間，且早期症狀不明顯，因此容易在病發的晚期才被注意到，此時已經對腎臟器官造成了一些不可逆的損傷；

● 注意感染徵兆：尿液混濁或帶血色、小便時疼痛或灼熱感、尿頻、背部疼痛以及發冷或發燒都可能是膀胱或腎臟感染的症狀，應及時就醫檢查，避免造成嚴重影響；

● 降低血壓和膽固醇：高血壓、高膽固醇也會增加糖尿病腎病的發病風險，因此當已經出現這些風險因素時，需要及時通過藥物進行控制，以免進一步影響腎臟。

神經損傷

高血糖會造成神經末梢的損傷，使患者出現四肢的麻木、疼痛和虛弱感，並有可能影響一些器官和組織的功能例如消化道、心臟和性器官等。

約有50%的糖尿病患者會伴隨神經問題，並且隨著一個人患糖尿病的時間越長，出現神經損傷的風險越大。同時，血糖、血壓、體重、年齡等因素也與造成神經損傷的風險有關，因此在預防措施上基本與心血管併發症、糖尿病腎病一致。

另外，由於足部距離心臟較遠，容易出現供血不足，需要注意足部神經的敏感性變化。一方面足部神經敏感性降低，可能會使患者忽略足部病變的早期症狀；另一方面這也是神經損傷的警示信號，當出現時可向醫生諮詢治療建議。

足部病變

糖尿病足的早期表徵有裂痕、水皰、潰瘍等，並逐步發展為足部變形、壞疽，嚴重者將面臨足部甚至腿部的截肢。

● 每日清潔：每天用溫水洗腳，並在洗後把腳擦乾，尤其是腳趾縫之間；

● 每日檢查：可在每天在洗腳時觀察是否傷口、裂痕、瘡面、紅斑、腫脹、趾甲異常、水皰、雞眼、老繭等表徵，如果短期內無法癒合，應去醫院進行檢查；

● 每日護理：可在腳面和腳底塗抹乳液以防止乾裂，但注意不要塗抹在腳趾間，以免造成感染；

● 足部保護：用柔軟、合腳的鞋襪對足部提供保護，以防止受傷；尤其在穿新鞋時，要避免長時間穿著和進行運動，等新鞋慢慢變形和軟化來讓雙腳適應；

胃部影響

糖尿病也可引發胃輕癱，這通常是由於神經損傷，導致胃部在進行排空時發生延緩。胃輕癱的症狀包括胃部灼熱、噁心、嘔吐（且食物未消化）、進食時過早的飽脹感、體重減輕、腹脹、血糖水平不穩定、食慾不振、胃食管反流以及胃壁痙攣等。

糖尿病患者的胃輕癱通常發生在神經損傷之後，因此對於血糖、血壓、血脂的控制可以有效預防胃輕癱。當已經出現併發症時，應及時調整至低脂肪、低纖維飲食，並且以流食為主、少吃多餐，以減輕胃排空負擔；一些治療方法也可以促進或恢復胃動力，如服用西沙比利、胃電起搏療法等。

性功能障礙

患有糖尿病神經損傷的人會在性生活方面受到影響。例如，男性可能會出現維持勃起和射精的困難，女性則可能影響性反應和陰道潤滑。另外，糖尿病患者出現膀胱和尿路感染的風險也較高。

通常來說，男性患者在性功能方面受影響較大，需要通過控制血糖、調節心態來預防ED（勃起功能障礙），切勿諱疾忌醫；女性患者可能需要考慮對生育的影響，在懷孕及妊娠期應嚴格控制血糖，尤其注意避免服用降糖藥、避免出現低血糖造成死胎。

口腔健康

糖尿病患者更容易出現牙齒和牙齦的問題。刷牙時牙齦紅腫和出血是一個典型徵兆，有可能是牙齦炎的發生；還有可能會出現牙周炎，表現為牙齦萎縮或與牙齒間出現空隙。

除了控制血糖以外，保持口腔的清潔是非常重要的，每天至少在早晚各刷一次牙，且宜用軟毛刷以免損傷牙齦。儘量減少對口腔的刺激，比如不吃過酸、過辣的食物，以及戒菸。

每年至少兩次進行牙科檢查和專業的口腔清潔，檢查前需讓牙醫知悉你患有糖尿病；平時出現牙齦發紅、痠痛、流血等情況，也應進行牙科檢查。

視覺影響

高血糖和高血壓會導致毛細血管膨脹，使液體滲入視網膜造成視覺模糊甚至失明，有發展成白內障和青光眼的可能性。

血糖和血壓的控制是預防眼部併發症的關鍵。當出現眼部不適，如明顯的視力衰退、眼痛、眼紅，視覺上出現光環、黑斑、光線閃爍等情況，應及時就醫。此外，糖尿病患者在運動時應注意保護眼睛，避免強光刺激和劇烈運動。

持續關注我們，瞭解護理知識，與其他家庭照顧者交流。

閱讀更多 照顧者聯盟 的文章

關鍵字: 營養學 併發症 高血壓