前面在“ ”中說了，身體裡的低密度脂蛋白膽固醇是負責把膽固醇送到身體各處的。低密度脂蛋白膽固醇高了，在全身各處的膽固醇就多了，就會在血管壁上形成動脈粥樣斑塊（ ），所以通俗地把它叫做“壞膽固醇”。
有人說，既然是壞膽固醇，就應該降得越低越好。
“壞膽固醇”就應該降得越低越好嗎？
不是的。即使是“壞膽固醇”，也不是越低越好。只能是在一定的範圍內，“低一點，好一些”。
因為低密度脂蛋白膽固醇，原本在身體裡也是有用之材，只是不需要那麼多。低密度脂蛋白膽固醇多了，就成了禍害了。所以，不能高，高了就要降低，這一點非常明確。
可是，降低是有度的。
降膽固醇“越低越好”？一般來說，極端的說法都不太對。
要說這個說法的來源，我覺得和中西方的語言文化有關。學過英語的同學一定會記得，英語語法中有個“比較級”。比較級裡有一種句型，“the more……, the more……”，表示（翻譯成）“越……越……”。而在降血脂治療中就有一句這樣的英語，叫做“the lower，the better”。套用句型翻譯，就成了“越低越好”。
降血脂當然不能“越低越好”，“壞膽固醇”也不行。
“壞膽固醇”降到多少為好？
根據目前醫學研究的結果，對於動脈粥樣硬化性心血管病患者（極高危人群），比如冠心病，包括穩定性冠心病和急性冠脈綜合徵（包括心肌梗死）、或者放了支架、搭了橋的，或者有腦血管病（腦缺血、腦梗死），或者外周動脈粥樣硬化疾病，都要求降到1.8mmol/L以下。
以下多少，以下到1.5mmol/L左右。也就是說，對於這些極高危患者，低密度脂蛋白膽固醇要降到1.8mmol/L到1.5mmol/L的水平。
因為研究發現，對於這樣的病人，把低密度脂蛋白膽固醇降到這個水平，可以使病人獲益，包括減少心血管病的急性事件、死亡和全因死亡。所以，低密度脂蛋白膽固醇，降得“低一點，好一些”。
為什麼不提降到1.5mmol/L以下？是因為醫學臨床研究還沒能完全證實，低密度脂蛋白膽固醇降到更低（＜1.5mmol/L）會不會使患者獲益（醫學上提出哪種治療還是很嚴謹的）。
但是，不同的人是有個體差異的。就像有些患者說，我的血脂（膽固醇）並不高，為什麼還會動脈粥樣硬化、還會心肌梗死放支架呢？
對於這部分人，血脂是可以並需要繼續降低的。降低多少？一般需要降低30%左右。所以，國外最新的血脂管理指南已經有了新的靶標，對於動脈粥樣硬化性心血管病患者，如果低密度脂蛋白膽固醇在1.82mmol/L以下時還有不穩定性心絞痛等進展性疾病 ；或者伴有糖尿病、慢性腎臟病、家族遺傳的高膽固醇血癥；或者男性＜55歲，女性＜65歲就得了心腦血管病，低密度脂蛋白膽固醇就要求降到1.43mmol/L以下。對於這類患者，降膽固醇就是“低一點更好”。
那最下限是多少？按照目前臨床治療的管理，不低於1.0mmol/L。一般來說，低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下，1.5mmol/L以上，病情平穩，就這樣維持；低於1.5mmol/L了，可以減少藥物劑量；如果低於1.0mmol/L，可以考慮停藥。
其他不同危險層次的患者，降膽固醇的目標值是不一樣的（ ）。
所以，就算是低密度脂蛋白膽固醇這樣的“壞膽固醇”，降脂治療也是在一定的範圍內，“低一點，好一些”。
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