無論是電視劇，還是現實生活中，大家應該都見過這樣的場景：
- 左手拿著鑰匙，卻因為找不到鑰匙在屋子裡急得團團轉；
- 剛吃完降壓藥，要不是女兒攔著又要再吃一遍；
- 散步見到鄰居，絞盡腦汁愣是叫不出名字……
阿爾茨海默病，曾經被稱為老年痴呆病，提起來大家都會將其歸結為神經內科疾患，很少有人會想到“痴呆”可能是因為血管出現了問題，而有一種病就叫“血管性痴呆”。
什麼是血管性痴呆？
臨床上碰到血管性痴呆的病例時，患者及家屬都會覺得不可思議，認為痴呆應該都是“神經病”，怎麼會跟心血管系統有聯繫呢？其實當大家瞭解了致病機理後，也會明白“血管性痴呆”其實也是有因必有果的。
血管性痴呆，從字面理解就是血管病變後患者出現了失語、失智和認知障礙等現象。其中“血管性”一般包括腦外傷、腦出血、腦中風等疾病導致的損傷，這些損傷會引起腦缺氧、腦出血或因此而誘發感染等。如果病情嚴重或久治不愈，最後會演變成痴呆。
血管性痴呆的臨床症狀
血管性痴呆是阿爾茨海默病的的第二大類型，在我國約有160萬患者，每年大概有5000~9000人罹患此病。血管性痴呆發病進展有快有慢，有些患者一次腦中風後就會出現嚴重的痴呆症狀，而有些患者則是逐漸累積發病的，隨著發病次數的增加，痴呆的症狀也越來越明顯。
血管性痴呆患者的症狀與傳統意義上的痴呆差別不大，患者可能表現出認知障礙、智力減低和語言障礙等。除此之外，也會有一些“獨特”的表現，比如患者對人名、地名、數字及日期等最容易遺忘；比如患者工作能力下降，特別是腦力勞動者，常常會表現出“怎麼最近我的腦子不靈光了”。痴呆發展到晚期的時候，患者不論近事記憶還是遠事記憶都明顯下降，往往會出現“六親不認”、冷暖不知、言語不詳的情況，甚至都無法做到生活自理。
血管病變的損害部位不同，患者的表現症狀也會不同。比如：
- 大腦左半球病變時，患者多會在聽、說、讀、寫方面出現障礙；
- 大腦右半球病變時，影響的是視力；
- 大腦前動脈病變時，患者情緒低落，缺乏熱情；
- 大腦中動脈病變時，患者注意力不能集中，甚至出現意識障礙；
- 大腦後動脈病變時，可導致產生幻覺等。
因此，臨床上醫生們多根據患者的表現，結合相關檢查的結果，綜合判斷患者的病情。
如何預防血管性痴呆？
任何疾病的治療，時間都是第一位的，尤其是血管性痴呆。若患者已經出現了記憶力較差的症狀，多半說明患病時間挺長了，此時才開始診治恐怕杯水車薪。因此，大家更要密切關注早期症狀。
如果家中有老年心血管疾病患者，兒女們一定要時常觀察老人的情緒和日常作息：有沒有頻發情緒不可控的情況，是否經常失眠、頭暈和口齒不清等。特別是那些發生過腦中風的患者，如果一段時間內突然出現性情大變、睡眠障礙及四肢麻木等情況，就要高度警惕血管性痴呆了。
除了密切關注上述症狀外，及時治療原發性基礎疾病更是重中之重。比如積極的降壓、降脂、控制血糖和改善腦循環，以及積極改善生活方式，在發病早期就服用合適劑量的相關藥物，如抗血小板治療等。最大限度地避免出現缺鐵性腦中風和出血性腦中風的情況，進而才能有效減少血管性痴呆的發生。
如果患者本身已經存在某些精神疾病或睡眠質量比較低，那麼還應該及早採取藥物干預，爭取治療好這些疾病。而作為輔助治療措施，患者平時在飲食上可以多補充些維生素E、維生素C和豆製品等。
血管性痴呆比較青睞老年群體，所以老年人更應該加強防控，“管住嘴，邁開腿”多參加文體活動、戒菸、少酒，凡事保持一個良好的心態，定期檢查身體等。
來源：別讓你的血管比你老/汪芳著.—北京：科學技術文獻出版社，2018.7
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