糖心病
冠心病如果合併一種慢性疾病，就會變為最為棘手的冠心病，造成多支血管病變，每支血管上還會有瀰漫性的病變。這樣的後果就是讓患者心梗反覆發作，猝死的幾率更大，究竟這個可怕的慢性病是什麼呢？
當冠心病遇上糖尿病
這個慢性疾病就是糖尿病。當糖尿病合併心臟病時，不光會引起心血管病變，還會破壞心肌，以及自主神經功能，引起心率失常等。
糖尿病合併心臟病的危害
- 造成心肌梗死的死亡率比普通患者高6倍
- 再發生心梗的風險是40%
- 患者的預期壽命為同齡人的2/3
臨床上，這樣的病人非常多，這裡有兩個“70%”值得關注：70%的糖友死於心血管疾病，70%的心血管病患者血糖高。
可見，糖尿病和心臟病是一對“協同作案的幫兇”，醫生給糖尿病合併的心血管疾病起了個名字叫“糖心病”。
病例：許叔叔，有糖尿病，空腹血糖7毫摩爾每升，餐後血糖高達12-15毫摩爾每升。2011年旅遊時出現冒虛汗、胸悶、嘔吐。兩天後回到北京，做了心電圖檢查，孫主任直接給他進行了搶救，裝了兩個支架。四年後複查，許叔叔的心臟又堵了一根血管，又裝了一根支架。去年12月複查，許叔叔的心臟裡又出現了不暢通的情況，繼續裝了一根支架。
孫主任介紹，許叔叔血糖一直控制不好，加上有吸菸、肥胖、高血壓等高危因素，血管的情況非常糟糕，如果他繼續不管控血糖、戒菸、控制血壓，那麼一段時間後，血管還是繼續堵塞，非常危險。
那麼，到底血糖應該怎麼控制呢？
對於一般的糖尿病患者來說，需要遵循“5678原則”：
- 空腹血糖低於5.6mmol/L
- 餐後血糖低於7.8mmol/L
而中老年人人群的血糖控制目標會寬泛一些，具體如下圖所示：
專家現場帶來三招早期識別糖心病的辦法。
三招識別“糖心病”
1，安靜狀態下心率加快
休息時心動過速是糖心病常見的早期表現。凡休息狀態下心律>90次/分鐘者，應考慮有心臟自主神經功能紊亂的可能。
2，出現體位性低血壓
糖尿病患者由於長期高血糖使支配血管的植物神經發生病變，特別是交感神經受損，導致血管不能及時收縮以維持正常血壓。表現為從臥位變成立位時，收縮壓下降大於30毫米汞柱，舒張壓下降大於20毫米汞柱。
3，無痛性心梗
糖尿病患者由於神經受損，對疼痛的敏感性降低，因此在心梗發作時，可能感覺不到胸前區的壓榨感和疼痛感。不過無痛性心梗並不是完全沒有症狀，有些人會出現憋氣、眼花、噁心、嘔吐、乏力等蛛絲馬跡。
然而對於老年人來說，年紀大了，血糖控制太嚴格又容易引發低血糖危機，難道真的要不斷的植入支架嗎？專家現場帶來了一種前沿技術，不僅可以疏通血管，還可以讓患者植入的支架消失。
心血管病變前沿方法
傳統的金屬支架放入血管後，會和血管長在一起，永久存在。這也變相地讓血管內徑縮小，如果不繼續控制高危因素，支架很可能會再堵上。
但如果用專家帶來的前沿技術，植入支架後三年後，血管會變得完好如初，看不見裝過支架的樣子。
這種前沿技術其實就是改變了支架的材質，用多聚物來代替金屬做成支架，這種多聚物材質可以被人體代謝分解掉，分解的時間是三年。也就是說，三年後的血管就會像沒放過支架一樣，保持原始狀態。
專家提醒： 是否安裝可降解支架，應遵醫囑。
介入支架以前都是進口的，但這個可降解支架是國內的公司創新研發，真正的“中國製造”，這項技術趕上了世界的前沿。
閱讀更多 BTV養生堂 的文章
