肥胖會引起腎病嗎？#清風計劃#

所謂三月不減肥，一年徒傷悲，中秋節馬上到來，每逢佳節胖三斤的魔咒又將來襲，減肥，你做好準備了嗎？

對於現代人來說，如今很少存在溫飽、營養不良等威脅，脂肪的增長速度總是出人意料，減肥似乎成為朋友圈永恆的話題。瘦子永遠在嫌棄自己胖，真正的胖子反而不自覺，覺得吃飽了才有力氣減肥，最終越減越肥。其實，體重管理並不僅僅是審美的需要，還出於健康的考慮。肥胖是一種疾病，會導致多種併發症的發生。這絕對不是危言聳聽，肥胖相關性腎病便是其中的一種。

1974年Weisinger等首次報道了嚴重肥胖患者出現大量蛋白尿，這種由肥胖引起的腎臟病被稱為肥胖相關性腎病(ORG)，包括肥胖相關性腎小球肥大症(OB-GM)與肥胖相關性局灶節段性腎小球性硬化（OB-FSGS），即腎小球體積增大，或伴隨局灶節段性腎小球性硬化症。

那麼我們一起來看看什麼是肥胖相關性腎病？

肥胖相關性腎病的臨床表現：

1、肥胖

肥胖是指體內貯積脂肪過多。主要根據患者的身體質量指數來判斷，即BMI=體重（kg）/[身高（m）]²。

注：肥胖定義：體重指數≥28.0kg/m²；腰圍：男性>84cm，女性>80cm。超重的標準為：體重指數≥25.0kg/m²。歐美國家又將肥胖分為3級，I級：體重指數30.0～34.9kg/m²，II級：體重指數35.0～39.9kg/m²，III級：體重指數>40kg/m²。

2、腎臟表現

1) 起病隱匿，初期僅表現為少量蛋白尿，尿蛋白定量多與肥胖程度相關。即便出現大量蛋白尿（＞3.5g/24h），但低蛋白血癥不明顯，臨床很少表現為腎病綜合徵。

2) 幾乎無肉眼血尿，鏡下血尿的比例也很低。

3) 初期腎小球濾過率增高或正常，部分患者出現腎功能不全，甚至進展至終末期腎衰竭，腎小球濾過率下降。

4) 合併多種代謝異常，如脂代謝異常（包括高脂血症、脂肪肝及動脈硬化等）、糖代謝異常（胰島素抵抗、糖耐量減低、糖尿病等）、高尿酸血癥等。

肥胖相關性腎病的診斷依據：

達到肥胖標準；尿檢提示蛋白尿，伴或不伴鏡下血尿，多不伴低蛋白血癥，部分患者可表現為腎功能不全；腎穿刺病理提示腎小球肥大、伴或不伴局灶性節段性硬化；排除其他原發或繼發性腎臟病。

多數研究發現肥胖相關性腎病預後相對良好，但也有文獻報道了不佳的遠期預後，甚至進展至尿毒症，這樣就得不償失了。因此，預防肥胖，控制體重是減少肥胖相關性疾病的重要措施。一旦出現以上腎臟方面臨床表現，建議患者儘快警惕相關疾病，及早就醫。