目前清除幽門螺桿菌的藥物主要有抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑（也稱PPI，主要藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）、具有胃粘膜保護作用的鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）和抗生素（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素左氧氟沙星等）。
制定幽門螺桿菌感染的初始抗生素方案，首先需要考慮兩點，一是 患者否存在克拉黴素耐藥的危險因素，二是患者是否對青黴素過敏。
克拉黴素耐藥的危險因素有哪些呢？
2當地克拉黴素耐藥率較高(≥15%)，或者應用克拉黴素三聯療法時根除率小於等於85%。在美國，一般認為克拉黴素耐藥率高於15%。
有克拉黴素耐藥危險因素的患者
對於有大環內酯類抗生素耐藥危險因素的患者，通常採用鉍劑四聯療法（枸櫞酸鉍鉀+PPI+四環素+甲硝唑），沒有四環素。可用多西環素替代。
沒有克拉黴素耐藥危險因素的患者
1他汀類藥物
2益生菌
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