椎間盤突出在臨床上非常常見，腰椎間盤突出、頸椎間盤突出困擾著無數人，嚴重影響著大家的身心健康。椎間盤突出比較複雜，很多人不明白，到底什麼才叫腰椎間盤突出，從廣義上分析，椎間盤突出分為四種病理類型，即膨出型、突出型、脫出型和遊離型，對應的影像診斷分析分別為：椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出和椎間盤遊離。
那麼如何區分這四種類型呢？
我們先來看下椎間盤的解剖。椎間盤位於椎體之間，是一個纖維軟骨盤，由纖維環和髓核兩部分組成，周圍部分為纖維環，它是由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的緻密組織，富於堅韌性，將各椎體緊密地連成一體，保護髓核並限制髓核向周圍突出。
①椎間盤膨出
椎間盤膨出表現：纖維環出現鬆弛狀態，髓核皺縮，纖維環均勻超出椎體終板邊緣。影像學定義：突出部分＞椎間盤邊緣的25%，或者突出的兩邊與髓核的中心的夾角＞90°，患者腰肌緊張，出現不同程度的下腰部痠痛、脹痛。
②椎間盤突出
椎間盤突出表現：髓核突入纖維環內，不過後縱韌帶未破裂，影像學定義：突出部分小於椎間盤邊緣的25%，突出椎間盤的兩邊與髓核的中心的夾角＜90°。患者腰部疼痛明顯，臀部及下肢有放射痛，疼痛的位置一般固定不變，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，可能出現不同程度的功能障礙。
③椎間盤脫出
椎間盤脫出表現：纖維環後縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內。影像學定義：突出椎間盤的基底部（A）＜突出組織的直徑（B）腰部疼痛，患者臀部及腿部出現放射性疼痛，可表現在一側或雙側。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置，當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。
④椎間盤遊離
椎間盤遊離，是指髓核完全脫出與椎間盤不連接，髓核可遊離到椎管內病變間盤的上或下節段、椎間孔等，這個時候已經非常嚴重，遊離於椎管內持續性神經根症狀或椎管狹窄症狀，少數可出現馬尾神經綜合症。
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