痛風是一種古老又年輕的疾病，說古老是因為幾千前中醫就有"痛痺"的記載，自南北朝以來的醫學典籍中就有"痛風"的名字。國外公元前2640年的古埃及也有關於痛風的記載。說年輕，是因為近幾十年，痛風的發病率持續升高，成為關節炎的一個重要原因，它也是代謝性疾病的一個重要組成部分。
大家都知道：痛風的病因主要是高尿酸血癥引起尿酸鹽結晶沉積在關節和軟組織中，引起紅腫熱痛等症狀。但有一點需要強調一下，高尿酸血癥並不等於痛風。普通大眾可能會誤解，以為高尿酸就是痛風，有時後掛號還會掛錯科室，因為不同的醫院痛風的就診科室還不一樣，在北京協和醫院，痛風一般在免疫科就診。也有些人認為，高尿酸血癥只有 10% 左右發展成痛風，所以血尿酸高，但沒有痛風，就不必要去治療。
高尿酸血癥是否需要治療？很多研究表明高尿酸血癥除了影響關節，對其他的器官系統也會造成不利的影響。比如對心血管、腎臟、內分泌系統，也會對病、高血脂造成不利的影響。所以現在認為高尿酸血癥還是要處理的。但採取什麼方法處理，是飲食控制，還是服用藥物，可能需要具體問題具體分析，權衡利弊。如果血尿酸達到 540umol/L，可能就需要開始藥物降尿酸治療，如果有心腦疾病、糖尿病、肥胖等高危險因素，血尿酸的數值可能更低 480 umol/L就需要治療了。當然可能還存在一些爭論，需具體分析。
下面具體就痛風我們來學習一下，有利於我們更好的瞭解這種疾病。
隨著現代醫學的發展，我們已經清楚痛風與嘌呤代謝障礙或尿酸排洩障礙密切相關。
什麼是嘌呤？
嘌呤是英文purine的音譯，它是人體內的一種非常重要的細胞組成物質。大部分嘌呤是在肝臟由磷酸核糖、多種氨基酸、一碳單位、CO2等等原料在多種酶的作用下逐步合成。少部分嘌呤也可以在小腸、胸腺、腦、骨髓等器官合成。嘌呤在人體的代謝調節、輔酶組成和能量代謝中有重要作用。嘌呤也是在某些食物中，有助於能量代謝，是一些輔酶的組成成分。所有的細胞生長和存活都需要嘌呤的參與。
人體內的嘌呤在多種酶的作用下，一步一步最終分解代謝成尿酸，隨尿液排出體外。人體內80%的尿酸都是自身嘌呤代謝的產物，只有20%來自外源性的食物。因此說，低嘌呤飲食對控制高尿酸有一定的幫助，但是效果有限。
痛風，便是在血液中尿酸含量過高的情況下，尿酸鹽晶體沉積在關節、軟骨、軟組織及腎臟所引起的炎性反應。
痛風常見表現：：
1）關節疼痛。一般發生在第一蹠趾關節、足跟、踝關節、膝關節、肘關節、大等，晚上發作明顯。
2）局部腫脹、發紅
3）受影響關節壓痛明顯
4） 關節活動受限
5）當痛風消退時皮膚瘙癢脫皮
此外，長期間歇發作的痛風患者可以有慢性關節炎的表現，可以出現皮下的痛風石、尿路結石和腎損害。
痛風多見於中年男性，也見於絕經後女性，近年來痛風的發病有顯著的年輕化趨勢。痛風的發生與遺傳因素有關，也可以繼發於其他疾病或某些藥物的使用。肥胖、暴食、酗酒、甚至長期疲勞緊張等都是增加痛風發病風險的不良生活方式。
人們對於痛風的治療除了在急性期控制症狀外，更重要的是著眼於糾正高尿酸血癥、預防痛風的反覆發作。通過以上所講述的嘌呤代謝途徑和痛風發作原理，我們很容易理解低嘌呤飲食、多飲水等生活方式的重要性。目前臨床上廣泛使用的藥物，也無非是作用在抑制尿酸的生成（如，別嘌呤醇，非布司他），促進尿酸由腎臟排出（如，苯溴馬隆）和尿酸分解酶。
一般來說痛風的病人尿酸控制到 360 umol/L。如果是有痛風石的病人可能就更加嚴格要降到 300 umol/L水平。
但是在痛風急性發作期，不建議降尿酸治療，因為尿酸的波動可能加重尿酸結晶的沉積，症狀可能會加重。
痛風病人血尿酸的監測是非常重要的。急性期後要開始降尿酸治療。用藥的初期兩個星期或者一個月監測一下尿酸水平。根據尿酸下降的情況調整劑量。尿酸水平穩定了之後監測的時間可以相對延長，比如三個月一次，看看尿酸的水平能不能穩定，然後再根據尿酸水平來調整藥物的劑量。
以下給大家介紹一些預防高尿酸血癥的方法，供參考。
限制高嘌呤飲食：也就是高尿酸血癥患者要儘量避免的食物。
高嘌呤食物：通常是指那些每100g中嘌呤含量超過100mg的食物如動物內臟，紅肉，海鮮，啤酒，含大量果糖的飲料和甜品，酵母，香菇，紫菜等。
研究表明維生素D對於人體的健康和預防疾病具有重要作用，包括高尿酸血癥、糖尿病、癌症和心臟病等。有證據表明維生素D對於代謝綜合症具有預防作用，高尿酸血癥也是代謝綜合徵的一個重要組分。
陽光照射是提高維生素D水平的最佳方法，這樣可以使身體自然產生維生素D，要注意的是，當皮膚變成輕微的粉紅色時，這個程度剛剛好，如果繼續照射就會使皮膚氧化並造成損傷了。 限制果糖的攝入，尿酸是果糖代謝的副產物，果糖是可以提高尿酸水平的唯一糖類。
運動也很重要，定期和持續的運動習慣可有助於調節胰島素和瘦素水平，並減少尿酸的沉積。如果你有痛風的症狀，就需要限制運動，減少永久性關節損傷的可能性。不要運動有痛風發作的關節， 如果在完成鍛鍊一小時後還有關節疼痛，則需要選擇其他運動方式。如果你沒有痛風，那麼就可以考慮有氧運動和和力量訓練相結合的運動方式。
總之，預防痛風、降尿酸是一個綜合過程，需要飲食、生活方式、運動等相結合，這樣才能達到好的結果，防止反彈。
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