11.28 分清血脂化驗單的四個重要數據,避免高血脂的危害

分清血脂化驗單的四個重要數據,避免高血脂的危害

一、血脂化驗單的四個重要數據

一般來說,臨床上血脂化驗主要包含以下 6 項:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及載脂蛋白 A、載脂蛋白 B。不同的醫院或有所出入,但前 4 項多為必測項目。

1、總膽固醇(TC)

血液中脂蛋白所含膽固醇的總和稱之為總膽固醇。TC並非固定數值,會隨著年齡的增加而相應升高,不過70歲以上的老年人則會隨年齡增加而降低。

2、甘油三酯(TG)

甘油三酯是人體內含量最多的一種脂類。用動物肉來作比較的話,甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都是從飲食中獲得,而膽固醇多由人體內部代謝產生,只有20%從膳食中獲得,每天約為 300 ~ 500mg,食物中動物內臟膽固醇含量最高。

3、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

大家可以將它看成一種“壞膽固醇”,因為該物質熱衷於把血液中的膽固醇搬運至血管內壁,最後堆積形成“動脈粥樣硬化”,所以,某種意義上LDL-C越少對人體越有利。

4、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

血管裡的清道夫,它可以穿透動脈內膜,將沉積其中的膽固醇清除後再運送出血管壁。除外,還能夠修復血管內皮破損細胞以恢復血管彈性。總之記住一點HDL-C是與LDL-C對著幹的“好膽固醇”。

分清血脂化驗單的四個重要數據,避免高血脂的危害

二、一堆數據,先看哪個?

上文提及血脂檢查裡的 TG、TC、LDL-C、HDL-C 都是必測項目,而且每一項都能細分且有其獨特的意義。對於廣大患者朋友而言,能聞其詳最好,否則也就只需關注其中臨床意義最大的 LDL-C 即可。健康人 LDL-C<3.4mmol/L,數據一旦超標就要引起足夠的重視,必要時還得服藥來治療。

當然,其他指標也不可完全忽視,多數需要綜合起來看。一般成年人空腹抽血化驗,TC>5.72mmol/L 和(或)TG>1.70mmol/L,即可診斷為高脂血症。如果前者升高,就被判定為高膽固醇血癥(臨床重點打擊對象);後者升高,則被判定為高甘油三酯血癥。

三、血脂不是你想測就能測

有一點大家要明確,人的血脂是一直處於波動之中的,同一個人不同階段檢測的數值會有所不同,人跟人之間差別可能更大。為什麼會這樣呢?因為影響因素太多,除了疾病、個體先天差異和年齡,還包括日常的生活習慣等。

所以,為了儘可能獲得一個有效且到位的檢查數值,就要儘可能規避這些不必要的影響因素,且測量血脂前要做很多準備工作,以便反映受檢者的真實情況。

具體來看主要包含這幾方面:預測血脂的朋友要至少在 2 周內開始保持常規飲食;體重儘可能穩定;測定前一天不可以進行劇烈運動。首次測定血脂異常的人,可先不做處理,2 ~ 4 周再次測定,兩次結果對比後再下最終的結論。

四、都偏高不健康,低了又該怎麼辦?

如今拿到化驗單完全健康的不太多,或多或少都有一些小問題,數據上要麼超標,要麼即將超標。大都提示“吃得太好了”“運動太少了”,需改善生活習慣。

有些朋友經嚴格的清淡飲食和加強運動 3 ~ 6 個月,仍無法幫助指標迴歸到正常值時,我就會根據其是否有其他並存的情況(如有無高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、心血管疾病家族遺傳史等)再開一些調脂藥,臨床上應用較廣泛的是他汀類降脂藥。

指標有高的也有低的,比如 HDL-C < 40mg/dl 即為減低。一般稍微低一些是沒有太大問題的,除非太低同樣也會增加心血管疾病的風險。

分清血脂化驗單的四個重要數據,避免高血脂的危害

但是患者也會問“指標偏低不好嗎?不正說明血脂很正常就不需要忌口麼!”其實不然,凡事總得講究度。如 TC 明顯偏低,可提示存在營養不良、貧血,甚至是肝臟有損害等。再比如 TG 偏低,要考慮飲食是否過於清淡,以及膽汁是否存在分泌不足或肝臟功能的問題等。

值得一提的是,高血脂不同的指標提示存在不同的問題,還需要細分。比如TC偏高,說明動物肥肉等高脂肪食物吃得太多;TG 偏高,說明碳水化合物進食偏多,如香甜的糕點和糖果等。只不過無論哪一種偏高,在改善生活習慣這一要求上沒什麼兩樣,大家都應儘可能地在飲食中增加瓜果蔬菜的比例。

即使檢查單據上沒有出現向上或向下的箭頭,也不代表一點問題都沒有。以LDL-C為例,正常健康人的指標為<3.4mmol/L,但對於已經患有心血管疾病的患者來說,指標還得再低一些,旨在控制病情的發展,如急性冠脈綜合徵、PCI 術後患者,LDL-C 應降至 1.8 mmol/L 以下,糖尿病患者至少得在 2.6 mmol/L 以下。

※聊一聊

據統計,我國血脂異常的患者數量已經超過了 2 億,但是相關調研顯示,大眾對此存在明顯的“三低”狀況——低知曉率、低檢測率和低達標率,足可見“抗脂”之路還很長遠,我們也只是剛剛上路。當然,為了確保少走彎路,大家還是要儘早學會看化驗單。


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來源:《別讓你的血管比你老》科學技術文獻出版社

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