08.22 如何科學應對“隱形殺手”高血脂

如何科學應對“隱形殺手”高血脂

高血脂與高血壓、高血糖合稱“三高”,嚴重危害著人們的生命與健康,已經引起臨床的高度關注。高血脂發病隱匿,大多沒有臨床症狀,被稱為“隱形殺手”。

所謂高血脂即高脂血症,是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低,它是導致動脈粥樣硬化的主要因素,是心腦血管病發生髮展的重要危險因素。血脂是人體所必須的基本物質,但血脂異常則對人體有害。總膽固醇過多,會造成動脈粥樣硬化、斑塊形成,使心臟和大腦的供血減少,而導致冠心病、中風的發生。

由於血脂異常與飲食和生活方式有密切關係,所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療,都必須堅持控制飲食和改善生活方式。根據血脂異常的類型,選擇合適的調脂藥物。同時,需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監測。

臨床干預試驗表明,恰當的生活方式改變對多數血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果,在有效控制血脂的同時可以有效減少心血管事件的發生。其主要內容包括:減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;選擇能夠降低膽固醇的食物;減輕體重;增加有規律的體力活動;採取針對其他心血管病危險因素的措施如戒菸、限鹽及降低血壓等。

專家指出,對於患高甘油三酯血癥的患者,可以採取非藥物治療,包括清淡飲食、減輕體重、減少飲酒等,還可以應用貝丁酸類降脂藥物。

對於混合型高脂血症患者,可用他汀類製劑治療。醫生在開出他汀類處方時,應想起上述危險因素;不宜輕易加大他汀類劑量;對於老年患者,尤其是體型瘦小的老年女性,他汀治療應慎重;合併慢性腎功能不全的糖尿病患者發生肌病的危險較高,應嚴密監測;在使用他汀治療時,應高度重視藥物的相互作用。長期服用他汀類藥物會引起糖尿病發生,建議服用他汀類藥物的患者,在定期檢查中增加血糖這一檢測項目。


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