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頭痛是人們最常見的病症之一，由於其病因病機的不同，又有不同的名稱。如《素問風論》篇有“腦風”、“首風”之名。《素問•奇病論》中有“巔疾”之稱。《難經》裡又提出了“真頭痛”的概念。《東垣十書》則將頭痛分為內傷頭痛和外感頭痛兩大類。
頭痛的女人
主證
頭痛在臨床上既可以單獨出現，也可出現於多種急慢性疾病中，不論外感或內傷所致的整個頭部疼痛，以及頭的前、後、偏側部的疼痛，皆算頭痛。
頭痛可見於現代醫學內、外、神經、精神、五官、顱內疾病、神經官能症、偏頭痛等疾病中。
2.病因病機
(1)風寒外襲
老人由於體質虛弱，衛外低下，故易感風寒溼諸外邪，而以風邪為主。所謂“傷於風者，上先受之”，“巔高之上，惟風可到。”風寒外襲，衛陽被遏，寒凝血滯，閉阻清陽，而為風寒頭痛。風熱上擾清竅，侵擾清空，清陽不升，熱擾神明，形成風熱頭痛。風溼外侵，溼蒙清竅，清陽不展，而為風溼頭痛。
(2)飲食不節
恣食肥甘，又喜食辛辣酒熱之品，脾失運化，生痰積熱，痰熱壅盛，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛，或頭內聚生腫塊，阻遏血脈運行，淤血阻絡，形成痰濁淤血性頭痛。
(3)陰血不足
性情乖戾，易於情志所傷而鬱怒，肝失疏洩，鬱而化火，火動風盛，氣血逆亂，上擾清空，而為頭痛。
(4)年老腎虧
腎精久虛，不能生髓，髓海不足，而致腎虛性頭痛
3.辨證
除詳問病史外，頭痛的辨證，還應根據各種症狀表現的不同、致病的原因、頭痛時間的長短、性質、特點、部位的不同，來進行辨證。臨床上又具體分為風寒頭痛、風熱頭痛、風溼頭痛、肝陽頭痛、腎虛頭痛、氣血虧虛頭痛、痰濁頭痛、血淤頭痛、中風頭痛等。
古色古香的中藥方劑
(1)風寒頭痛
主證:多在感受風寒後發病，頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤甚，微有發熱，口不渴，苔薄白，脈浮。
治法:疏風散寒。
代表方劑:川芎茶調散(《局方》)
甘草
川芎、荊芥、白芷、甘草、羌活、細辛、防風、薄荷。方中川芎、荊芥、防風、細辛、白芷等辛溫藥有疏風散寒止痛的作用。其中川芎可行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，為臨床治外感頭痛之要藥。甘草和中益氣，調和諸藥，使升散不致耗氣。以清茶調下，取茶葉苦寒清上而降下之性，可監製風藥過於溫燥、升散，使升中有降。諸藥合用，共成疏風止痛的作用。
(2)風熱頭痛
主證:高熱煩渴引飲，頭痛而脹，甚則頭痛如裂，不惡寒反惡熱，面紅目赤，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數。治法:清熱散風。
代表方劑:芎芷石膏湯(《醫宗金鑑》)
四川川芎根
組成：川芎、白芷、石膏、菊花、蒿本、羌活。
本方以川芎、白芷、菊花、石膏為主藥，能疏風清熱，但方中羌活、蒿本偏於辛溫，對熱盛不宜，可加黃芩、薄荷、山梔以辛涼清解。若見熱盛傷津，症見舌紅少津，可加天花粉、蘆根、石斛等生津止渴。若大便秘結，可加大黃、芒硝以通腑洩熱。
(3)風溼頭痛
主證:頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，食慾不振，小便不利，大便或溏，舌苔白膩，脈濡緩。
治法:祛溼除風。
代表方劑:羌活勝溼湯(《內外傷辨惑論》)
羌活
羌活、獨活、川芎、防風、蔓荊子、蒿本、甘草。
方中羌活、獨活散風溼，用為主藥，防風、蒿本為輔藥，佐以川芎調血祛風，合蔓荊子升散在上的風溼而止頭痛，甘草調和諸藥以為使。若伴噁心嘔吐者，可加半夏、生薑以降逆止嘔;若症見胸悶、便溏，可加蒼朮、厚朴、陳皮等藥以燥溼寬中。
(4)肝陽頭痛
主證:多在情志刺激後發病，頭痛而眩，心煩易怒，煩躁不安，夜眠不寧，面紅目赤，口苦舌紅，苔薄黃，脈弦有力。
治法:平肝潛陽。
代表方劑:天麻鉤藤飲(《雜病診治新義》)
中藥
天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤。
方中天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽。黃芩、山梔以清肝火，牛膝、杜仲、桑寄生以補肝腎。夜交藤、茯神以養心安神，益母草以活血通絡。若肝火偏旺者，可加龍膽草、夏枯草。肝腎陰虛者，可加首烏、女貞子、旱蓮草、枸杞子等。
(5)中風頭痛
主證:活動時突然頭痛，半身不遂，語言不清，面目紅赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
治法:平肝潛陽，止血開竅。
代表方劑:羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)
羚羊角
羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地黃、鉤藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神。
方中以羚羊角、鉤藤清熱涼肝熄風為主藥，桑葉、菊花協助主藥以清熱熄風止頭痛為輔藥，又用白芍、生地黃、甘草養陰增液以柔肝。若肝火偏亢，可加山梔、黃芩、龍膽草、丹皮等。若痰多，可加陳皮、半夏、膽南星。若久病入絡，可酌加化淤通絡之品，如赤芍、桃仁、紅花等。
(6)腎虛頭痛
主證:頭痛且空，每在勞累後疼痛加重，且每兼眩暈、腰痛痠軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈細無力。
治法:滋腎補精。
代表方劑:大補元煎(《景嶽全書》)
杜仲
人參、炒山藥、熟地黃、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草。
方中熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子滋補肝腎之陰。人參、當歸氣血雙補。杜仲益腎強腰。
(7)氣血虧虛頭痛
主證:頭痛頭暈，遇勞則甚，神疲乏力，心悸怔忡，食慾不振，面色白，舌淡苔薄白，脈細弱無力。
治法:補血益氣。
代表方劑:偏重於氣虛頭痛者:順氣和中湯(《證治淮繩》)
黃芪
黃芪、人參、白朮、白芍、當歸、陳皮、甘草、柴胡、升麻、蔓荊子、川芎、細辛。
方中人參、黃芪、白朮、甘草益氣健脾。當歸、白芍養血，陳皮理氣和中。升麻、柴胡引清氣上行。蔓荊子、川芎、細辛祛風止痛，補中有散，標本兼顧，為治中氣不足清陽不升所致頭痛之效方。
若偏重於血虛頭痛，可用:加味四物湯(《金匱翼》)生地黃、當歸、白芍、蔓荊子、川芎、黃芩、菊花、炙甘草、方中當歸、地黃、白芍養陰補血，川芎、蔓荊子、菊花清頭目以止疼，甘草和中。
若是氣血雙虛頭痛，則用八珍湯(《正體類要》)黃人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、川芎、熟地方中人參、白朮、茯苓、甘草補氣，當歸、白芍、川芎、熟地黃補血
(8)痰濁頭痛
主證:頭痛昏蒙，脹痛較劇，噁心欲吐，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，情志淡漠，苔白膩，脈滑或弦滑。
治法:化痰降逆。
代表方劑:半夏天麻白朮湯(《醫學心悟》)
半夏塊莖
制半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草。
方中半夏、天麻化痰熄風，為治眩暈頭痛之要藥。白朮、茯苓健脾祛溼，以治生痰之本，為輔藥。橘紅理氣化痰，為佐藥，甘草、生薑、大棗調和脾胃，為使藥，共成健脾化痰，熄風止痛之劑。
若頭痛較甚，可加白蒺藜、蔓荊子，以祛風止痛。若症見口苦、苔黃膩，宜上方去白朮加黃連、竹茹、枳殼等以清化痰熱。
(9)血淤頭痛
主證:頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，昏沉眩暈，一般都有外傷病史，舌青暗，脈細澀。
治法:活血化淤。
代表方劑:通竅活血湯(《醫林改錯》)
中藥單品特寫赤芍
赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、酒
方中以桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化淤，麝香、生薑、蔥白溫通經絡。若頭痛甚者，可加蟲類搜逐之品，如全蠍、蜈蚣、地鱉蟲等。若久病氣血不足者，可加當歸、黃芪。
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