很多人在被診斷為糖尿病之後，不敢吃肉和水果，並且長期以吃雜糧為主，這是認識上的誤區。許多糖尿病患者，患糖尿病多年，還是不知道該如何吃。
誤區一：粗糧隨意吃
典型病例介紹：張先生，60歲，從事戶外運動，患糖尿病3年多堅信不需要吃藥也不需要控制飲食，通過鍛鍊就可以控制血糖。他覺得吃大米、白麵需要控制量，粗雜糧不含糖，可以放開了隨便吃。
營養醫師溫馨提示：粗糧和精米、精面產生的熱卡及碳水化合物含量沒有太大區別，只是粗糧的脂肪較細糧高，因此比較耐飢，粗糧的膳食纖維較細糧高，可增加飽腹感，有利於控制血糖。無論粗糧還是細糧，每餐主食不超過2兩，加餐主食不超過半兩，每吃1兩主食必須有3兩菜與之搭配。
誤區二：多吃豆製品有利於降糖降脂
典型病例介紹：張女士，75歲，患糖尿病5年多，非常注重養生，在飲食上謹小慎微，擔心血脂升高，雞蛋、牛奶、肉統統從食譜中刪除，每天早餐豆漿，雜糧窩頭；中午雜糧面，炒豆腐；晚餐雜豆粥，炒青菜；血脂、血糖控制得非常好，但尿微量白蛋白已高出正常值60毫克/L，半年內檢測三次尿微量白蛋白均高，提示有早期腎病。
營養醫師溫馨提示：適量地進食豆製品確實對健康大有好處，但長期大量食用豆類蛋白，特別是老年人和糖尿病病程較長者，會造成體內含氮廢物過多，加重腎臟負擔，使腎功能進一步減退。對於糖尿病患者來說，豆製品食用要適量。
誤區三： 吃南瓜降糖
典型病例介紹：李女士，54歲，被診斷患2型糖尿病後，聽說南瓜能降糖，買了1袋南瓜，蒸著吃、煮著吃、炒著吃，一段時間後，血糖不但沒有降下來，反而更高了。
營養醫師提示：儘管南瓜的含糖量不高，每100克南瓜含碳水化合物4.5克，南瓜的血糖生成指數為75，大於70屬於高血糖生成指數的食物。人們吃100克南瓜，血糖負荷為3.97，對血糖沒有太大影響，如果吃500克，血糖負荷為20，就會引起血糖升高。
誤區四：對於生重和熟重概念不清
典型病例介紹：韓女士，50歲，初診糖尿病患者，醫生告知，每天早餐1兩主食，午餐2兩，晚餐2兩，韓女士很認真，每天早餐秤出1兩饅頭，中午稱2兩米飯，晚上稱2兩面條，經常餓得頭暈眼花，還出現過低血糖。
營養醫師溫馨提示：韓女士之所以出現這種情況，主要是生重和熟重不是很明確，每個糖尿病患者都應該掌握生熟的換算：
50克麵粉=75克饅頭=60克麵條
50克大米=130克米飯
誤區五： 過度控油
典型病例介紹：周女士，55歲，身高160釐米，體重95公斤，2型糖尿病史2年，為了減肥每天只吃大醬蘸菜，飲食異常清淡，幾個月後發生了嚴重脫髮。膳食調查發現周女士全天脂肪的攝入量不足30克。
營養醫師溫馨提示：人們全天脂肪攝入量應控制在40~50克。當脂肪攝入量不足30克時，會引起必需脂肪酸缺乏，導致脫髮。脂肪過量會引發許多疾病，但如果脂肪攝入過少，不但會引起脂溶性維生素缺乏，還會導致必需脂肪酸缺乏，必需脂肪酸缺乏會使毛細血管的脆性和通透性增加，膽固醇與飽和脂肪不能正常運轉代謝，影響視力和智力。
誤區六：主食越少越好
典型病例介紹：陳先生，46歲，確診糖尿病之前飯量大，因此認為主食是導致糖尿病的罪魁禍首，很長一段時間，他幾乎不吃主食，每天用豆製品充飢，結果血糖控制很不理想。
營養醫師溫馨提示：糖尿病患者最理想的飲食結構應該是主食佔全天能量的50~60%，這樣的膳食結構有利於血糖控制，防治併發症。
誤區七： 用堅果充飢
典型病例介紹：王先生，55歲，被確診為糖尿病後，嚴格控制穀類攝入量，他認為堅果含碳水化合物較低，一有飢餓感就吃堅果，結果血糖總是居高不下，血脂也高了。
營養醫師溫馨提示：堅果屬於高脂肪高熱量食物，堅果脂肪含量為50%左右，每週50克為宜，不宜過多食用，對於糖尿病患者來講，不僅要控制碳水化合物，而且要控制總熱量，吃堅果過多，不僅會導致血糖控制不良，還會引起高脂血症。
醫學營養治療是糖尿病最基礎的治療，一旦人們被確診糖尿病，最好找專業營養醫師擬定個性化營養治療方案，按照2017年5月頒佈的《中國糖尿病膳食指南》，糖尿病患者定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導，至少每年4次。
□郭亞芳（作者為山西省營養學會理事、太原市第二人民醫院營養科主任）
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