沈大夫說：肺結節的所有的知識都在這裡了

隨著CT近年來在臨床上的廣泛應用和低劑量肺癌CT篩查應用，越來越多的磨玻璃結節被發現。研究表明，磨玻璃結節可見於不同性質的病變，磨玻璃結節的惡性率高於實性肺結節。磨玻璃結節可以為多種不同疾病的共同表現，可能是肺腺癌，也可能是炎性病變或其他良性病變。但不同病理基礎的預後有顯著差異。磨玻璃結節的定性診斷對臨床治療的指導和患者預後具有重要意義，然而磨玻璃結節的鑑別診斷一直是影像學研究的重點和難點。

磨玻璃結節分為哪幾種

磨玻璃結節為孤立性肺結節的一種，病理上磨玻璃結節是由肺泡腔的不完全充填，炎症所致肺間質結構增厚，水腫、纖維化、腫瘤性增生、肺泡部分萎陷或毛細血管的容量增加所致。根據磨玻璃結節內是否有實性成分，分為純磨玻璃密度結節及混合磨玻璃密度結節。目前有大量針對磨玻璃結節的研究，希望通過分析磨玻璃結節形態學徵象對其進行早期診斷。

從形狀和位置辨良、惡?

有研究表明，病灶的形狀反映了其病理學特徵，非典型腺瘤樣增生、原位腺癌及微浸潤性腺癌多表現為類圓形或者圓形，他們認為原位腺癌和微浸潤性腺癌多沿肺泡壁伏壁式生長，無浸潤灶或浸潤灶較小，因此膨脹性、堆積性的生長方式表現為類圓形、圓形的病理形態。浸潤性腺癌( invasive adenocarcinoma，IAC)因腫瘤邊緣各個部分細胞分化程度不一，生長速度不同或腫瘤內部纖維組織收縮等原因，導致病理上形態以不規則形多見，但臨床上多以此作為參考依據，並不能成為明確的診斷依據。

惡性病變有什麼特點?

磨玻璃結節伴空氣支氣管徵、空泡徵及空洞徵者，一般多見於惡性病變，其病理基礎為局部壞死排出後所形成的空洞或者生長過程中包裹的含氣肺組織。因此空泡徵也可作為鑑別診斷的一個依據。在磨玻璃結節的診斷與鑑別診斷中，病灶周圍的胸膜凹陷徵與血管集束徵亦為鑑別良惡性常見且有價值的特徵。

要定期複查

對於小於3cm的肺內磨玻璃結節，沒有一個CT徵象可以兼顧診斷的特異性、敏感性、陽性預測值及陰性預測值，因此我們認為，CT徵象對於早期鑑別原位癌、微浸潤癌與炎症等良性病變臨床價值還是有一定的限度。磨玻璃結節CT徵象與病理結果相關性較差，隨訪觀察對診斷具有一定臨床價值。