“頭痛”也是病,痛起來“真要命”

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。

51歲的許先生,一大早起床便出現“劇烈頭痛”,據許先生回憶,當時整個頭部痛得就像要“炸開一樣”,家人立即將許先生送到了急診,送醫途中還不停出現噁心嘔吐,到了醫院沒等做檢查許先生便開始四肢抽搐僵直並意識不好,急診CT結果提示:雙額葉為主的蛛網膜下腔出血。許先生平常也沒有高血壓病史,血壓一直都挺好,那麼血是從哪裡來的呢?急診立刻為許先生安排了CTA檢查,不出所料,CTA示:前交通動脈瘤。這下總算找到了原因,患者病情危急,立即被送到了我院神外二病區進行治療。

入院後,許先生仍然煩躁不安,痛苦不堪,血壓也一度升高,楊海洋副主任立即為許先生安排了詳細的檢查,控制血壓,降顱內壓、鎮靜等處理後病情相對穩定;同時張永力院長、王典春主任組織骨幹醫護人員討論分析患者疾病:患者雙額葉蛛網膜下腔出血為前交通動脈瘤破裂所致,病情危重,動脈瘤破裂出血具有很高的致殘率和死亡率,需立即予以手術治療,但手術風險較大,稍有不慎就會有大出血和死亡的可能。在和家屬反覆溝通病情和充分告知手術風險後,家屬要求立即進行手術,一家人的心已經提到了嗓子眼。

經過充分的術前討論和一系列準備後,許先生被送進了手術室,這是一場和死神的賽跑,我們必須也會拼盡全力去贏得這場比賽。由張永力院長主刀,王典春主任、楊海洋副主任配合,為許先生施行了“右側翼點入路前交通多發動脈瘤夾閉+包裹術”,經過幾小時的努力,最終手術非常成功,許先生終於轉危為安,目前已經順利出院。

“頭痛”也是病,痛起來“真要命”

術前

“頭痛”也是病,痛起來“真要命”

術後

張永力院長介紹,動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血甚至腦內大量血腫形成,發病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”,頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強直,克氏徵陽性。嚴重可能出現意識障礙、昏迷、甚至死亡。部分患者出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。

目前動脈瘤手術包括外科手術夾閉和血管內栓塞治療,動脈瘤夾閉術優點在於能在夾閉的同時清除血腫,動脈瘤就好比一個充氣了的氣球,那麼動脈瘤頸就是氣球系線的部分,醫生通過動脈瘤夾將其“氣球”充氣的部位夾住,即將動脈瘤排除在循環之外,防止了動脈瘤破裂出血,同時保證正常的血液循環,一旦確診為動脈瘤破裂出血,在病情允許條件下,應儘快到神經外科專科就診,防止動脈瘤再次破裂出血,降低患者的致殘率和死亡率。


分享到:


相關文章: