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由於糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，鈣排洩也隨之增加，日積月累，導致大量的鈣從尿中丟失。
尿中的鈣大量丟失，導致血鈣降低。當血鈣持續降低時，甲狀旁腺長期受缺鈣的刺激，可發生繼發性功能性亢進，持續過量地分泌甲狀旁腺素，導致破骨細胞活性增強，使骨組織中的鈣遊離進入血液，發生“鈣遷徙”。
糖尿病患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂也會刺激甲狀旁腺分泌。另外，糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等的代謝失調，影響骨骼新陳代謝，誘發骨質疏鬆症。相反，如果血糖控制好，病人沒有多飲和多尿等症狀，也就不會導致鈣的大量丟失。
此外，我國居民每日鈣的攝入量偏低，加之糖尿病病人嚴格控制飲食，不注意鈣的補充，血鈣水平較低。
鑑於糖尿病骨質疏鬆的危害性很嚴重，患者在日常生活中一定要採取正確的治療方式。
1.全面有效地控制糖尿病。有研究認為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關，因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質疏鬆症的關鍵。
2.科學飲食補充鈣、鎂、磷、鋅、維生素C、D。補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，不僅可緩解低鈣血癥，還有助於改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。上述營養素缺乏時，不提倡藥補，而宜採用食補，只要日常飲食中注意達到標準攝入量就能有效糾正。
3.保持良好健康的生活方式。不良生活方式是引起和加重骨質疏鬆症主要危險因素。過量吸菸、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水均能促使尿鈣排洩增加，骨鈣溶出，骨量降低，發生骨質疏鬆症。
4.適量的運動。積極適量運動，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負重鍛鍊，有助於增強骨骼，提高骨密度，以減少骨質疏鬆，防止骨折。此外，老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒，以免發生骨折。
5.選擇適當的治療藥物。一旦明確有骨質疏鬆或骨量減少，就應開始選擇適當的藥物治療。
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為了預防骨質疏鬆，建議糖友們合理的補充鈣質，一種是通過攝入高鈣食物，另外一種就是選擇鈣劑，推薦以食補為主。高鈣的食物有牛奶及其製品、蝦皮、魚類、豆製品等，可以在飲食中多加攝入這類食物。在吃高鈣食物的同時，適量吃一些富含鎂的食物，如各種堅果粗糧，有助於鈣的吸收。對於鈣劑，糖友們每天需補充500-1000毫克，分次餐後服用。一定要選擇正規廠家生產的鈣劑，擦亮眼睛，不可輕易購買一些花裡胡哨的保健品。
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糖尿病患者由於血糖偏高，腎臟會排出過多的葡萄糖，同時也帶走了鈣，導致大量的鈣從尿中流失。當大量的鈣流失後，骨骼中的鎂、磷等也會流失，從而刺激甲狀旁腺分泌，使骨骼中的鈣釋放，骨質流失，骨量減少，可引發缺鈣和骨質疏鬆。一些糖尿病患者由於代謝異常，引起降鈣素的失調，也會影響骨的代謝。
嚴重的骨質疏鬆可導致骨折，甚至有生命危險，因此糖尿病患者要注意補鈣、預防骨質疏鬆。具體措施如下：
1、每天的主食以米麵、粗雜糧為主，注意粗細搭配。在麵食中加入一些黑麥，可以破壞草酸等與鈣的結合，可以減少鈣的丟失。
2、要多吃一些含鈣豐富的食物，如牛奶及奶製品、豆製品、小魚蝦、雞蛋等，每天飲牛奶250-300毫升。此外，還可以吃點雞鴨、瘦肉、各種海產品等，以補充優質蛋白，蛋白質能促進腸道對鈣、磷的吸收。
3、多吃新鮮蔬菜，以補充豐富的維生素、礦物質和膳食纖維。糖尿病患者每天至少要吃一斤蔬菜，深色蔬菜佔一半，包括綠葉菜、菌菇類蔬菜等。
4、飲食清淡易消化，不要吃高脂肪、高熱量的食物。食用油選植物油，每天不超過30克，食鹽每天不超過6克。
5、每天多曬太陽，可以促進維生素D合成，維生素D能促進鈣的吸收，每天至少曬太陽20分鐘。
6、堅持合理運動。運動可以強健骨骼，改善骨骼、關節和肌肉狀態，預防骨質疏鬆等。可以選擇快步走、慢跑、太極拳等運動，每天運動30-60分鐘。
糖尿病之友
大家都知道糖尿病人容易缺鈣，但在大家心裡可能也就想想：嗯，缺鈣！！並沒引起足夠重視。
大部分糖友對缺鈣到底會帶來多嚴重的後果，不一定很清楚。
糖尿病合併骨質疏鬆是糖尿病一種嚴重的慢性併發症，不僅僅是缺骨鈣一種物質，成骨細胞破壞、骨基質、骨膠原這些骨結構的生成都受到影響，導致骨量減少、骨組織微結構改變、骨強度減低、骨脆性增加。
患者可能出現長期疼痛（腰背、腿）、容易骨折、骨關節功能障礙，嚴重的致殘。
糖尿病患者骨折的風險是同齡人的2-6倍，所以糖尿病人應該對補鈣、骨健康的維護要重視，而且越早關注越好。
糖尿病人缺鈣的機制非常複雜，糖友記住下面幾個主要原因就可以了：
1）胰島素缺乏或作用不足
可以從多個途徑影響骨代謝。胰島素缺乏使骨基質生成減少、也可以使膠原合成減少；胰島素不足使骨吸收也增加。
2）高血糖狀態
血糖高使尿糖增高，大量含糖尿液排出的同時，大量的鈣、磷也排出體外；尿糖高還可以抑制腎小管對鈣、磷、鎂的重吸收，使血鈣減少。
3）活性維生素D3減少
胰島素不足時，活性維生素D3減少，腸道對鈣、磷吸收減少，尿鈣排出增加。
4）糖尿病慢性併發症
是的，糖尿病慢性併發症對其骨質疏鬆有加持作用。併發症中的微血管病變，可以影響骨組織的血管分佈，造成骨組織供血不足和缺氧，引起骨代謝異常。糖尿病腎病的腎功能受損時，活性維生素D3也會減少，腸道吸收鈣進一步減少。
5）飲食和運動
由於控制血糖的需要，加上很多糖友沒有學會科學的糖尿病飲食，導致鈣、磷攝入量不足、整體的營養缺乏；運動可以刺激骨的生長，運動缺乏也不利骨質疏鬆的預防。
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歐陽冬雲慢病管理
上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷
糖尿病是一種代謝性的疾病，它的特徵是尿液中的糖量很高，糖尿病的發生和人體內胰島素的分泌異常有關係。糖尿病有幾種，Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，還有妊娠糖尿病。Ⅰ型糖尿病發病很早，在35歲前就開始發病，和人體免疫系統故障有關係，胰島素大量缺乏，需要終身打胰島素。Ⅱ型糖尿病是因為飲食和肥胖引起的，人體中會有一些基因突變發生。妊娠糖尿病與懷孕有關，妊娠結束後，有小部分患者會轉化為Ⅱ型糖尿病。
糖尿病病人的尿液中會有很多糖分，而與之一起排出的還有大量的鈣離子，導致病人血液中的鈣離子濃度降低，骨骼中的鈣離子、鎂離子等也不斷流失。鎂離子的下降會導致甲狀旁腺素分泌提高，會使得破骨細胞活性增強，促使骨骼中的鈣離子繼續流失。所以這就是一個惡性循環。另外胰島素的缺乏還會導致人體內蛋白質的合成減慢，而骨骼是以蛋白質為基質的，這也造成了人體骨骼基質的較少。所以很多糖尿病病人都有骨質疏鬆的毛病，容易摔倒，甚至骨折，或者全身痠疼。如果不控制好血糖，缺鈣和骨質疏鬆的問題會越來越嚴重，所以不能忽視。
糖尿病病人要定期監測自己的骨密度，在積極控制血糖的同時，還要積極補鈣，比較好的方法是每天定期喝1-2杯牛奶，平時要多食用一些堅果和海產品，這些食物含鈣量比較高，另外補充好維生素D，經常曬曬太陽，促進身體對於鈣質的吸收。如果情況比較嚴重，還要服用一些補鈣的藥品。
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這是因為當糖尿病人血液中含葡萄糖濃度高時，病人腎臟會做出應急性生理反應，將多餘的葡萄糖通過腎臟排出體外，在排糖的同時，也將病體內的鈣離子過濾出去，久而久之造成了糖尿病人鈣的缺失。
所以糖尿病人應該在日常生活中注意補充維D，注意多嗮太陽，多喝脫脂牛奶，適量吃豆製品及補鈣食品。也可以服用維生素D等補鈣藥物。
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