09.19 患上房顫,這些治療方式你應該瞭解,幫你少復發、穩心率

由國家心血管病中心,中國醫學科學院阜外醫院高潤霖原始和王增武等進行的十二五課題組報告顯示,在我國35歲以上居民中,估計房顫患者約有487萬人。而其中約有34%的房顫患者並不知曉自己患了房顫,更不用說規範的治療和預防併發症。為了普及房顫知識,提高人群對房顫的知曉率和治療率,今天就從如何治療房顫、如何發現房顫兩方面來幫更多人瞭解這種疾病。

患上房顫,這些治療方式你應該瞭解,幫你少復發、穩心率

房顫往往被稱為“沉默的殺手”,它是導致心源性卒中的最常見原因;它可使腦卒中風險增加5倍,20%以上的卒中歸因於房顫。目前,潛在的房顫患者多達1000萬!每年有超過10萬的房顫病人進行射頻消融手術,而且術後複發率很高!房顫,已經成為一種可怕的“流行病”!

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口服藥物,不能獨立治癒房顫。在患者接受直流電覆律後或住院後常結合藥物治療方法,必須精確監控藥物以預防副作用。

2、以患者自身的心電信號為觸發標誌,同步瞬間發放高能脈衝電流通過心臟,使某些異位快速心律失常,轉復為竇性心律。操作中用兩個電極片放置在患者胸部的適當位置,通過除顫儀發放電流而重新恢復心律。單獨施行直流電覆律不能治癒慢性房顫,療效隨患者的房顫病史增長、心房擴張加劇、年齡增高而顯著降低。

3、植入性除顫器 (ICD)

除顫器 ICD的外觀與起搏器類似,植入的部位也基本相同,但除顫器通常要比常規的起搏器大,由一條電極導線植入右心室。但手術植入除顫器而消除房顫,不僅價格昂貴,而且對慢性房顫患者無效。

4、心外科消融手術

在心臟可以被直視的情況下,沿著特定路徑阻止所有電生理信號傳導,保留心臟原有的唯一正常電生理傳導,因而心臟徹底恢復節律性搏動,肌肉恢復有效收縮。心臟外科消融手術治癒率高(成功率70%以上),是目前唯一可以有效治癒慢性房顫的方法。

5、心內科導管消融

應用特殊的導管經過靜脈插入到心臟至發生異常電信號的位置,通過熱能阻止這些電生理信號,從而消除房顫。心內科導管消融要預先檢測出發生異常電生理信號的位置,手術時間長(2~4 小時),手術區域極其有限(只能做肺靜脈隔離,不能保證透壁),難以治療整個心臟,因此成功率低;手術費用比較昂貴。

6、安裝永久起搏器

起搏器發生電生理信號而刺激心臟有節律地搏動。通過手術將永久起搏器植入患者體內。由於永久起搏器價格昂貴,對心臟的損傷大而且不可恢復,由此導致的中風危險性也很高。

上面說完房顫的6種治療方式,以及他們各自的利弊,針對那34%仍不知道自己患上了房顫的患者,1000萬潛在房顫患者我們再來說說如何發現這個“沉默的殺手”。

二、如何發現房顫

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如何在家就能自己抓到房顫的“蛛絲馬跡”:

隨著年齡的增長,房顫的發病率會不斷的增高,大部分的患者在日常生活中會有一定的影響,這些影響主要表現:

1、眩暈,由於心臟跳的特別快,所以會造成短暫的腦供血不足的狀況,這個時候就會出現頭暈眼花,甚至是有跌倒。

2、由於心臟跳的特別快,這個時候就會出現一些胸前區的不適,例如胸前區的疼痛壓迫感等。最重的一點就是患者在平時輕度的勞動狀況下,或者是休息的時候都會感覺到呼吸困難。

3、心悸,心慌,也就是心跳會有乏力,甚至勞累的感覺。

這個時候就診,醫生聽診會聽到第一心音強弱不一,心律不齊,就進一步做心電圖檢查,由心電圖檢查就可以明確診斷是房顫的情況。

但對於偶發的患者,到醫院就醫可能無法捕捉到房顫發作時的心電圖,那麼家庭補充心電監測就可以派上用場了。家庭使用方便準確的單導聯心電圖,當感覺到不舒服的時候隨時測試,就有可能捕捉到心律失常的心電圖信息,這樣可以對心律失常做一個預診和粗篩,可以作為心臟類疾病的早期預警,早發現,早治療,早控制。

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