雖然平時我們醫生在門診時候也經常回答很多關於脂肪肝的問題，但是大家都知道門診時間是有限的，每天接診量又很大，能平均下來給每個患者詳細解釋的時間真的太少了。因此，對於脂肪肝問題，我們醫生很多時候只能做的就是給大家建議要怎麼去做，但是很少會跟大家解釋為什麼要這麼做，到底有什麼好處？如果不這樣做，會怎麼樣？這其中也是導致一部分患者醫從性差的原因（醫從性，就是聽醫生話的意思），不僅帶來很多的嚴重後果，甚至很多都是不可逆的傷害，因此，非常有必要跟大家來探討一下大家非常常見的脂肪肝的問題。
今天我們就來詳細聊聊為什麼我們醫生有時會建議患有脂肪肝的人要運動，而有時候又好像沒提運動這回事？慢跑和徒步到底應該怎麼去選擇，哪個會更好？
首先，如果一個醫生在看到你患有脂肪肝的時候，只是建議你控制飲食，多運動，注意控制體重，沒給你開藥，不需要藥物治療，那就說明一個問題：你的脂肪肝至少到目前來說還不是特別嚴重，沒必要吃藥，也是可以治癒的，這是大家值得慶幸的。說明你查出脂肪肝的，它不僅還沒有任何症狀，而且肝功能，轉氨酶、γ谷氨酰轉肽酶以及黃疸指數等等都在正常範圍之內，屬於單純性的脂肪肝，對因治療最好！
那麼什麼是單純性脂肪肝最好的對因治療？
事實上，不管是慢跑還是徒步，都屬於脂肪肝對因治療中的一種，叫做運動，而運動的作用就是控制體重，這種對因主要是對於對一個體重增加或者說肥胖引起的脂肪肝患者來說的，我們通過體重管理，控制我們體重增長，適當減少腰圍這樣的一個方法，可以讓我們肝臟中脂肪沉積減少，從而達到治療脂肪肝的效果！
比如你是一個單純性脂肪肝患者，做其他檢查目前也沒有任何肝臟損傷，這時候我們實際上只要大家減掉自己目前體重的3%到5%就夠了，不管你有多高或者多矮，假如你告訴我你體重是65公斤，那行，你現在65公斤的體重，你肝臟已經被發現有脂肪堆積了，那你就是一個不耐胖的人，你只要減去65公斤的3%到5%，算下來大概就是要1.9公斤到3.2公斤左右，你花半年或者一年時間去減掉，然後保持半年或一年後再去複查，基本上你的脂肪肝就會消失！
對於肥胖引起脂肪肝，花時間減去多餘體重，就可以消除脂肪肝
所以，慢跑和徒步，哪一個對輕度脂肪肝好？實際上唯一衡量的標準是你只要是肥胖引起的脂肪肝，只要能把自己體重降下來，這兩種運動形式都是好的，根據自己喜好，便利程度，哪個執行起來更適合自己去堅持，然後選它就可以了，注意：最主要的是前面2個字“堅持”！
但是，對於單純性脂肪肝來說，導致它發生的原因有很多，超重、肥胖只是其中的一個！臨床上把它們分為兩大類：
一類是酒精性脂肪肝；
另一種是非酒精性脂肪肝，而肥胖歸在這一類裡面。
對於第一類酒精性脂肪肝患者來說，那一味的強調慢跑還是徒步哪一個好，那都不是最好的選擇，而且很可能對於脂肪肝的治療都沒有效果。因為對於一個喝酒的人出現脂肪肝來說，很直接的原因就是說明你不耐受酒精，這時候對於脂肪肝的治療最好的方法就是需要減少飲酒，甚至要戒酒，你只要堅持戒酒三到六個月，你的脂肪肝也自然而然可以減輕，甚至消退。
同樣對於第二類非酒精性脂肪肝患者來說，如果你不是胖引起的，而是比如有些人是吃三苯氧胺等某些抗腫瘤的藥物引起的藥源性脂肪肝，那麼很顯然減少藥量，或者直接停藥才是對脂肪肝最好的治療；還比如營養不良引起的脂肪肝，那就是要多吃，補充營養，同時如果有病理性因素，治療原發病，才是最好的對待脂肪肝這個病的方法，而不是人家都營養不良，你還讓人家多跑，多走！
所以，這些時候我們每個人在面對單純性脂肪肝的時候，就不是簡單的在慢跑和徒步當中選擇了，而是找到它的病因，對因治療才是最好的治療方式！
如圖：肥胖引發健康風險當中就有脂肪肝這一條
那麼對於體檢被查出有脂肪肝，我們醫生最關心的是什麼？什麼情況下會建議進行藥物治療？
這其實就說到了我們醫生最關心的問題，那就是脂肪肝的病理性改變！在臨床上，我們只要通過B超或者CT等檢查發現大家的肝實質細胞裡面有脂肪沉積，累積到5%以上，就可以診斷為脂肪肝，而且根據脂肪肝累積多少劃分為輕度、中度和重度。
但注意：這種輕中重的劃分，只能說明我們肝臟肥胖程度，跟我們肝臟的肝細胞是否破裂損害，有無造成肝功能異常，並不是完全對等的關係。簡單的來講：輕度”脂肪肝也可以造成肝損傷變成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可以只是單純性脂肪肝，而沒有肝細胞損傷！
所以，對於大家B超或者CT檢查發現脂肪肝，我們醫生更加關心的一點是：你的脂肪肝是否造成肝臟病理性損傷，即有無肝功能異常！
如圖：脂肪損害我們肝細胞
因此，大家做完B超檢查發現自己有脂肪肝時候，我們醫生一般還會要求你做一個肝功能的檢查，尤其是會關注血液化驗單中肝功能的轉氨酶是否升高。
1. 谷丙轉氨酶（ALT）：第一個要關注的指標，它的升高說明已經發生了肝損害，尤其是對於急性肝功能損傷，會表現出更明顯異常。
2. 穀草轉氨酶（AST）：它的升高同樣可以提示我們發生了肝損害，但往往在肝臟損傷到一定程度時候會表現更加突出。
3. 谷酰胺轉肽酶（GGT）：這個升高，雖然沒有谷丙轉氨酶或穀草轉氨酶那樣，提示肝損害準確性那麼高，但是如果它跟前兩者都高，那肯定是可以提示我們有肝損傷的，如果只是它自己高，一樣需要重視。
當然，我們醫生也不會簡單的依據血液報告單中肝功能這幾個指標異常，就要求大家必須要吃藥治療了，我們醫生還要結合你是否合併存在血壓增高，血糖增高，尿酸增高，血液裡面甘油三酯，或者膽固醇明顯的增高等等，還有就是確實改變生活方式已經沒有辦法消退脂肪肝了，這時候我們就會要求你必須要進行藥物干預了，而這個藥物干預，也不是大家想的那麼簡單，就是隻針對脂肪肝，脂肪性肝炎的藥物，實際上它還包括一些針對血糖、血壓、血脂等等藥物！
所以，對於脂肪肝的治療來說，大家有時候想起來是挺簡單的，不就是少吃，或者戒酒嗎？事實上，哪怕不需要吃藥，減減肥，能堅持，真正能做到的人並不多，這是一個最最現實的問題，而且脂肪肝對我們身體還有很多嚴重後果，值得大家更加重視它。
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