低頭族傷不起,頭痛常相伴

手機普及帶來了一大波低頭族。


低頭族傷不起,頭痛常相伴

低頭族的頸椎,由於長期處於過度屈曲狀態,容易引發頸部肌肉僵硬、疼痛,部分人群會出現後枕部疼痛,嚴重者可出現前額、頭頂部及太陽穴部位的疼痛。這類情況都屬於頸源性頭痛。


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頸源性頭痛患者的年齡多在20~60歲, 但年幼者也不少見,在臨床在工作中遇到許多少年患者,年齡最小的患者僅7歲。本病以女性多見。


患者早期多表現為枕部、耳後部、耳下部不適感,以後轉為悶脹或痠痛感,逐漸出現疼痛。疼痛部位可擴展至前額、顳部、頂部和頸部。部分患者可同時出現同側肩背、上肢疼痛。


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疼痛可有緩解期。隨病程進展,疼痛逐漸加重、持續存在、緩解期縮短和疼痛程度加重。寒冷、勞累、飲酒、情緒激動均可誘發疼痛加重。


頸源性頭痛常常不表現在病理改變部位,其疼痛部位模糊不清、分佈彌散,可出現遠處牽涉性疼痛,如類似鼻竇炎或眼部疾病的症狀。


部分患者疼痛發作時伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。多數患者在疼痛發作時喜歡用手持續按壓疼痛處以求緩解。口服非類固醇類抗炎藥可減輕頭痛。


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頸源性頭痛在伏案工作者中發病率較高。病程較長者工作效率下降、注意力和記憶力減低,情緒低落、煩躁、易怒、易疲勞,生活和工作質量明顯下降。


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檢查耳下方、頸椎旁及乳突下後方壓痛明顯。病程較長者可有頸後部、顳部、頂部、枕部壓痛點。部分患者局部觸覺、針刺覺減弱;患側嗅覺、味覺和舌頰部感覺減退;壓頂試驗和託頭試驗(+)。但也有患者無明顯體徵。


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輔助檢查


X光檢查可見不同程度的頸椎退行性改變,部分患者可見頸椎間孔狹窄,椎體前後緣增生,或棘突增寬變厚,棘上韌帶鈣化。

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CT檢查多無特殊變化,少數患者可見頸椎間盤突出,但與疼痛部位及程度不一定密切相關。

MRI檢查多可見頸椎曲度變直或反弓,廣泛椎間盤輕度退變,頸後及橫突旁筋膜T2壓脂相局部高信號。部分頸椎可見椎體前方及頸長肌前方T2高信號。


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表現為單側頭痛,不累及對側。根據疼痛部位、性質、體徵,除外其他可致頭痛的器質性疾病,多能迅速確定頸源性頭痛的診斷。


耳下方頸椎旁、乳突下後部及頭部壓痛點是診斷頸源性頭痛的重要依據。


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值得指出的是,許多患者有典型頸源性頭痛症狀,但缺乏神經根性刺激體徵,影像學檢查也為陰性。


對於症狀、體徵不典型的患者,可行診斷性頸神經局麻藥阻滯,或在第2頸椎橫突注射消炎鎮痛藥物試驗性治療。若注射後疼痛迅速減輕或消失,則有助於確診。


頸源性頭痛的治療首先需要糾正長期低頭習慣,同時輔助物理治療。


保守治療對疼痛緩解如果無效,可以考慮微創治療。結合手法正脊,小針刀,銀質針鬆解,其中,通過在頸椎小關節及2-4椎間孔部位對頸神經進行阻滯及脈衝射頻,是比較安全、精準、有效的辦法。


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