我從事內分泌相關工作已經五年，接觸最多的就是糖尿病患者 ，關於糖尿病的一些見解和糖友們的常見問題，今天總結一下，不管是患病多年的糖友，還是新診斷的糖友，還是血糖異常疑似糖尿病的朋友，又或者是家裡親人有糖尿病的朋友們，在這裡你們一定會有所收穫！
一、糖尿病患者多麼？為什麼以前很少聽說？
四十多年來，隨著生活條件的改善，代謝性疾病的發病率也越來越高，糖尿病更是重中之重。糖尿病患病率已經從1980年的0.67%飆升至2013年的10.4%，2017年我國糖尿病人數已經達到了1.144億，且近幾年發病率更是不斷上漲，而且有越來越年輕化的趨勢，所以應該引起我們的重視！以前糖尿病患者比較少是因為那時候物資匱乏，飢一頓飽一頓，胰島功能負擔較輕，導致糖尿病患者人數較少！
二、血糖多少才是糖尿病？
根據《中國2型糖尿病防治指南2017版》（目前最新版）我們正常的空腹血糖應該是小於6.1mmol/L,餐後血糖應該小於7.8mmol/L的，根據糖尿病的診斷標準，當空腹血糖大於等於7.0mmol/L時或餐後兩小時血糖大於11.1mmo/L時，基本可以診斷為糖尿病！如果僅有空腹血糖偏高，那麼就是空腹血糖受損，如果僅有餐後血糖偏高，那麼就是糖耐量異常！
三、糖尿病種類有哪些？
糖尿病常見種類有1型糖尿病、2型糖尿病、成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）、線粒體糖尿病、妊娠期糖尿病等！其中最常見的是2型糖尿病，也是人數最多的，它起病年齡較晚，一般是四五十歲以後，胰島功能部分缺失，可以通過口服降糖藥或胰島素治療！而1型糖尿病起病較早，一般兒童或青少年時期就會發病，而且有明顯的遺傳傾向，胰島功能幾乎完全缺失，只能靠胰島素來治療！成人隱匿性自身免疫性糖尿病一般發現時往往被誤診為2型糖尿病，經過一段時間的發展，胰島功能急速削弱，最後幾乎完全喪失，但其發病年齡較晚，難以診斷，被稱為成人隱匿性自身免疫性糖尿病！線粒體糖尿病屬於母系遺傳的糖尿病，我曾經在臨床上遇見過一例，除了血糖高以外，它最突出的特點是導致體力下降、耳聾，交流起來比較困難！妊娠期糖尿病是指懷孕期間發現的血糖升高，此時為了胎兒的健康考慮，往往是通過胰島素來進行降糖治療，如果血糖過高不控制，容易導致巨大嬰！
四、為什麼有的糖友總是空腹血糖偏高？
糖友們空腹血糖居高不下的原因往往有兩個，一個是蘇木傑效應，主要是由於糖尿病患者夜間胰島素或口服降糖藥劑量過大，導致夜間入睡後發生不自知的低血糖反應，而我們機體為了對抗低血糖反應，就會分泌大量的胰高血糖素升高血糖，所以第二天早上血糖就會偏高！
另一個原因就是黎明現象，是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，於黎明時分（清晨3～9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。那麼，如何確定你是哪一種呢？我們可以通過動態血糖監測，分析夜間血糖水平就會得到答案！夜間發生了低血糖就是蘇木傑效應，否則就是黎明現象！找出原因後，我們就可以對症下藥了！
五、糖尿病治療藥物那麼多，我該如何選擇？
糖尿病治療藥物主要分為兩大類口服降糖藥和胰島素！二甲雙胍是最經典的口服降糖藥，它也是2型糖尿病治療的基石，可以說只要沒有禁忌症，都推薦大家服用。它主要是通過增加外周組織和肌肉對血糖的利用，從而達到降糖的目的，當然它也可以減輕體重，提高胰島素的敏感性，更有利於血糖的控制！同樣可以增加胰島素敏感性的藥物就是羅格列酮、吡格列酮，但是這類藥物容易導致水鈉瀦留，增加心臟負擔，應該引起注意。而可以明顯降低餐後血糖的就是阿卡波糖、伏格列波糖，通過抑制多糖向單糖的轉化，減慢血糖升高的速度和程度，服用此類藥物時要注意，如果發生低血糖一定要用葡萄糖糾正，餅乾、糖果等不能有效升糖！格列美脲、瑞格列奈等屬於胰島素促泌劑，它們可以快速有效的降糖，但是服用多年後，其藥效會慢慢下降，而且此類藥物與其他類降糖藥合用時，低血糖的發生概率升高，要引起注意！
利格列汀、西格列汀屬於DPP-4抑制劑，在全天任意時間可以服用，最大的優勢就是安全，屬於血糖濃度依賴性降糖藥，也就是說血糖高時發揮降糖作用，血糖低時，也不會導致低血糖！利拉魯肽、艾塞那肽屬於GLP-1受體激動劑，特別適合於肥胖人群，國外已經批准其用於減肥！胰島素主要應用於胰島功能很差或是有嚴重併發症以及手術前後的患者！
六、影響血糖的因素有很多，我在生活中應該注意些什麼呢？
1、如何正確飲食？
首先，我們要糾正一個觀念，糖尿病患者沒有不能吃的食物，只是要把握吃的時間和量！我們可以參考上圖選擇食材，避免富含單糖、雙糖的食物，如蜂蜜、糕點、紅糖、白糖，避免喝稀飯等富含澱粉且消化快的食物，宜多吃白菜、菠菜、黃瓜這些含生糖指數低、富含膳食纖維的食物。
每日至少進餐三次，每餐最好主副食搭配，精粗糧搭配，精粗糧搭配的比例為6:4，提倡多幹少稀，少吃油炸食品，在血糖得到控制的情況下可適當吃水果，而且要放在兩餐中間吃，可以避免血糖大幅度的波動。2、如何正確運動？
儘量運動上應選擇快走、慢跑、游泳等有氧運動，運動到感覺身體發熱、出汗但非大汗淋漓，推薦按照“三五七”的原則去運動，每次至少運動30分鐘，每週至少運動5次，每次運動後心率最好達到170次/分。運動時，應備有可立即進食的糖類/澱粉類食物，預防低血糖事件的發生。
3、加強糖尿病相關教育！
糖尿病屬於慢性病，不管在飲食、運動亦或是藥物治療方面，我們都要持之以恆，不能放鬆！糖尿病患者教育不僅可以提高我們對自己所患疾病的認識，更新疾病的治療觀念，還能提醒我們不要放鬆對自己的管理！只有堅持，才能得到最大的獲益！
4、規律的血糖監測！
治療糖尿病最直接的目的就是血糖達標，怎樣才能準確及時的評估出血糖水平？那隻能是血糖監測，規律的血糖監測可以幫助我們調整治療方案，才能選擇出最適合我們的藥物和合適劑量！
純屬手打，希望大家能從本文有所收穫，若有其他疑問，可以在評論區留言，我會逐條回覆！若覺得寫的可以，請點贊、轉發並關注我！
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