脂肪肝到底需不需要治療？這是個經常被問及的問題，回答是肯定的。對很多脂肪肝患者來說，不知道什麼情況下該吃藥？即便下決心想徹底解決脂肪肝，也不知道該用什麼藥物？今天我就和大家談談脂肪肝的治療問題。
1. 飲食控制
無論是對於輕度脂肪肝，還是重度脂肪肝，飲食控制都是非常重要的，它是一切治療的前提和基礎。至於吃什麼、吃多少的問題，我不再重複，大家可以參見我前面的文章《減肥進行時之飲食管理》。但有一點我要反覆強調，“早餐吃好，中午吃飽，晚餐吃少”。要想減輕體重，一定要從晚餐著手。現在對很多上班族來說，早餐混一混，中午在單位食堂或者叫個外賣隨便對付一下，晚飯才是正餐，下班回家放開吃一頓。事實上這是非常不合適的，由於晚上運動量少，飽餐以後看看電視就睡覺了，能量不能被充分消耗，很容易轉化為脂肪沉積下來。那麼我們該如何合理的來安排一日三餐呢？正確地做法應該是早餐認真對待，中午好好吃，晚餐應付一下就可以了，最好就是一點粗糧，或者稀粥加鹹菜。
2. 運動鍛鍊
有效的運動鍛鍊可以加速能量的消耗，動員體內的脂肪，切實的減少肝內脂肪的蓄積。運動的形式可以多樣化，可以根據自己的興趣並以能夠堅持為原則選擇鍛鍊方式，既可以到健身房舉鐵、游泳，也可以在家勞動，舉凡能讓我們的心跳加速、身體發熱的運動鍛鍊都可以。如每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每週5次，或者每天高強度有氧運動20分鐘，每週3次，同時做8~10組阻抗訓練，每週2次。
對於經過3~6個月生活方式干預未能有效減肥和控制代謝危險因素的脂肪肝患者，可以應用藥物治療高血壓、2型糖尿病、高脂血症等疾病，同時針對肝臟炎症選擇一些保肝藥物。
(1) 胰島素增敏劑 合併2型糖尿、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內臟性肥胖者，可以考慮應用二甲雙胍，希望改善胰島素抵抗和控制血糖。人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽不僅能夠降低血糖，而且能夠減肥和改善胰島素抵抗，適合用於肥胖的2型糖尿病患者的治療。
(2) 降血脂藥 對於經基礎治療和應用減肥降糖藥物治療3~6個月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合併2個以上危險因素者，可以考慮加用貝特類（苯扎貝特、非諾貝特）、他汀類（阿託伐他汀鈣、辛伐他汀）等降血脂藥物，但需警惕這類藥物可能導致肝功能損傷。
(3) 降壓藥物 血管緊張素II受體拮抗劑（纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦）可以安全用於非酒精性脂肪肝的高血壓病的治療
(4) 針對肝病的藥物 對於脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者，可採用一些保肝藥物進行輔助治療，如多烯磷脂酰膽鹼、維生素E、水飛薊素、甘草酸二胺、還原性谷胱甘肽、熊去氧膽酸等。來自美國的臨床試驗結果顯示，維生素E 800IU/d(每天8粒)口服2年可以使無糖尿病的脂肪性肝炎患者的谷丙轉氨酶恢復正常並顯著改善肝脂肪變和肝內炎症損傷。但由於這一使用劑量大大超過我國藥典的規定劑量，其長期使用的安全性並不確定，所以國內雖然也用維生素E治療脂肪，但劑量遠小於800IU/d，根據國人的身高體重多為每天4粒，分兩次口服。
總體而言，目前非酒精性脂肪肝的有效防治仍任重而道遠，希望大家儘早重視起來，從改變生活方式開始，配合運動鍛鍊，必要時輔以藥物，徹底告別脂肪肝。
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