骨質疏鬆,可控可防?早診斷、早治療才是關鍵

骨質疏鬆,可控可防?早診斷、早治療才是關鍵


骨質疏鬆症,早診斷和早治療會大大受益,既可降低骨質疏鬆引起的併發症的發生率,又可減少骨質疏鬆症患者的治療費用。

下面是國際骨質疏鬆基金會(IOF)推薦的骨質疏鬆風險一分鐘測試題。

用一分鐘時間給自己做個簡單測試

不可控因素


1.父母曾被診斷有骨質疏鬆或曾在輕摔後骨折?(是 否)

2.父母中一人有駝背?(是 否)

3.實際年齡超過40歲?(是 否)

4.是否成年後因為輕摔後發生骨折?(是 否)

5.是否經常摔倒(去年超過一次),或因為身體較虛弱而擔心摔倒?(是 否)

6.40歲後的身高是否減少超過3cm以上?(是 否)

7.是否體質量過輕?(BMI值少於19kg/m2)(是 否)

8.是否曾服用類固醇激素(例如可的松,潑尼松)連續超過3個月?(可的鬆通常用於治療哮喘、類風溼關節炎和某些炎性疾病)(是 否)

9.是否患有類風溼關節炎?(是 否)

10.是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或是甲狀旁腺功能亢進,I型糖尿病,克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良?(是 否)

11.女士回答:是否在45歲或以前就停經?(是 否)

12.女士回答: 除了懷孕,絕經或子宮切除外,是否曾停經超過12個月?(是 否)

13.女士回答: 是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑?(是 否)

14.男性回答:是否出現過陽痿,性慾減退或其他雄激素過低的相關症狀?(是 否)

生活方式(可控因素)


15.是否經常大量飲酒(每天飲用超過兩單位的乙醇,相當於啤酒1斤,葡萄酒3兩或烈性酒1兩)?(是 否)

16.目前習慣吸菸,或曾經吸菸?(是 否)

17.每天運動量少於30min?(包括做家務,走路和跑步等)(是 否)

18.是否不能食用乳製品,又沒有服用鈣片?(是 否)

19.每天從事戶外活動時間是否少於10min,又沒有服用維生素D?(是 否)

結果判斷


上述問題,只要其中有一題回答為‘是’,即為陽性,提示存在骨質疏鬆症的風險,並建議進行骨密度檢查或FRAC®風險評估。(BMI體質指數=體重/身高的平方)

通過上述簡單測試,,可以判斷存在骨質疏鬆症的風險有多大。

合理建議


①屬於可控因素方面的可以通過改變不良生活方式加以防範。

②屬於不可控因素方面的則可以通過採用藥物治療的方法防治。

基礎措施

調整生活方式:

加強營養、均衡飲食,充足日照,規律運動,戒菸、限酒,避免過量飲用咖啡,避免過量飲用碳酸飲料,儘量避免或少用影響骨代謝的藥物。

藥物防治措施

防治骨質疏鬆症,提倡採用聯合用藥方案

①補充鈣劑+維生素D

預防骨質疏鬆症,須同時服用鈣劑和維生素D,維生素D可使血液中的鈣離子沉降在骨表面,促進骨形成,增加骨密度。

相關藥物有:維生素D滴劑、維生素D2軟膠囊、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3片、鈣片等。

②活性維生素D+鈣劑

維生素D口服後,須在肝臟和腎臟兩次羥基化,先在肝臟轉化為骨化二醇C25(OH)D3,然後再經腎臟代謝為骨化三醇(1,25(OH)2D3),才具有活性。

由於老年人腎臟中1 α-羥化酶活性幾乎消失,因此無法將維生素D活化。

針對老年人可以選用具有活性的維生素D衍生物骨化三醇和阿法骨化醇。

二者不需經腎臟羥化而直接發揮作用。

③維生素K2製劑

維生素K2為天然維生素,主要存在於苜蓿、菠菜、西紅柿和魚糜中。

維生素K2口服吸收後,可生成骨蛋白質,

再與鈣共同生成骨質,增加骨密度,防止

骨折,可用於骨質疏鬆症患者增加骨量。

(屬於超說明書用法,但得到專家共識,收入《中國骨質疏鬆症防治指南》)

④中成藥製劑

含有骨碎補總黃酮、淫羊藿苷類、人工虎骨粉成分的中成藥製劑具有強身健骨的作用,可用於骨質疏鬆症的治療。

如:仙靈骨葆膠囊(片)、骨疏康膠囊(顆 粒)、 金天格膠囊、強骨膠囊等。

以上對骨質疏鬆症的簡單判斷和相關治療藥物做一概述,具體治療還須遵循醫囑。

參考文章:《中國骨質疏鬆症防治指南》


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