在大型的观察研究里，体重与肥胖相关的慢性疾病紧密相关，但在统计上的关系却不完美。某些人储存大量脂肪却仍保持健康的能力，特别是脂肪堆积在髋部、臀部与大腿（梨型身体），但没有出现胰岛素阻抗与慢性发炎，至少暂时是如此。但其他人，包括那些腹部脂肪过多（苹果型身体）的人，脂肪组织从正常到发炎的变化，在体重相对还算轻时便产生了，被称为「偷肥」（TOFI，Thin Outside, Fat Inside，外瘦内肥）的一种状况。因这个缘故，维持身体纤瘦并不保证你可以安全地免于胰岛素阻抗和慢性发炎的蹂躏。综观基因与饮食内容，数十万美国人从技术层面来看，事实上体重算是在正常范围内，但仍旧处于罹患前述种种并发症的危险之中。50年来，我们始终被告知「低脂饮食」可以保护我们免于慢性疾病。这个观念启发了1991年开始进行的妇女健康研究计划临床试验，同时也宣告了10年后启动的「向前看研究」规划（Look Ahead Study）。「向前看研究」目标是降低糖尿病的并发症、心脏病。这个计划在美国各地16个临床中心进行，把约5千个成人分配到搭配密集生活型态调整的低脂饮食组或一般照顾组。研究因「无效」而提前终止，结果发表于2013年的《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）。独立统计学家做的分析中，在被分配到密集低脂饮食组的受试者身上，罹患心脏病的风险并「无」降低，也看「不」到未来会有改善的可能。无独有偶地，另一个「地中海饮食预防医学研究」（PREDIMED）报告，也在同年于这本医学期刊发表。这项计划把约7,500名带有心脏病危险因子的西班牙人，分配到三种不同饮食的组别：有很多橄榄油的地中海饮食、有很多坚果的地中海饮食、或传统的低脂饮食。这些饮食的介入，并不包含限制热量或者减轻体重的目标。「地中海饮食预防医学研究」也是提前结束，不过原因是有效性「大于」期望值。因为，吃较多脂肪的两组参与者，降低心血管疾病的效果非常明显（约30％），如果让试验继续进行，对吃传统饮食的参与者将不合乎道德。这两项新近的研究应该把标准的低脂饮食封入棺材里。更广泛地来看，它们显示了适度的饮食改善，特别是更多的脂肪与更少的加工糖类，在任何体重的情况下，都能够预防肥胖相关的疾病。高质量的饮食似乎是平息了「愤怒的脂肪」，连减轻体重都不用。但再加上减重，对健康则有巨大的益处。
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